病歷管理制度(參考版)
2024-11-14 22:06本頁面
【正文】 如果在解決醫(yī)療事故爭議過程中需要拆封，封存時的簽字人應(yīng)當在場。八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，衛(wèi)生院應(yīng)當在患者或其代理人在場的情況下封存病歷的主觀性資料，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。復印復制的病歷提供，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成書寫之后。七、衛(wèi)生院受理復印、復制病歷資料申請，應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第13規(guī)定，要求申請人提供有關(guān)證明材料。住院病歷離開病區(qū)或進行復印、復制，衛(wèi)生院應(yīng)指定專人負責攜帶和保管。六、衛(wèi)生院只受理以下人員的復制、復印病歷申請：一是患者本人或其代理人；二是死亡患者近親屬或其代理人；三是有合法資質(zhì)的保險機構(gòu)。五、病人住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管，所收到的各種資料應(yīng)當及時歸入住院病歷，按規(guī)定要求粘貼妥當。除負責診療患者的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何人不得擅自查閱患者病歷資料。住院病歷由衛(wèi)生院病案室負責保管。二、衛(wèi)生院病歷和病案管理嚴格遵守國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號文件發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在具體工作中，要求衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員和行管人員嚴格遵守。衛(wèi)生院病案室負責本院的病歷和病案的保存與管理工作。門診病歷至少保存15 年，住院病歷原則上應(yīng)當永久保存，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)當按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》予以保密。醫(yī)院任何人未經(jīng)批準不得私自將患者的病歷交由他人查閱、復印、復制或借閱。病歷封存或提供病歷復印服務(wù)應(yīng)當符合《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。病案科應(yīng)當制定并執(zhí)行病歷安全管理制度。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。急診死亡患者的病歷由醫(yī)院病案科保管。醫(yī)務(wù)科、護理部要加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷（運行病歷）的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理持續(xù)改進提供支持。病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。醫(yī)院病案科負責全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。九、檢查內(nèi)容和標準：詳見《病歷書寫基本規(guī)范》。封存的
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1