20xx年醫(yī)學(xué)專題—床疑難病例討論(參考版)
2024-11-14 19:40本頁面
【正文】 希望下次我們同學(xué)也積極發(fā)言,第二十六頁，共二十六頁。術(shù)后2周拆線，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，屈曲不能超過90176。O6：患者無便秘發(fā)生或便秘得到及時(shí)糾正。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。ir243。,第二十五頁，共二十六頁。幾位發(fā)言都針對(duì)難點(diǎn)。,問題討論四：膀胱沖洗本卷須知有哪些？ 高寺堯：膀胱沖洗： 將一定量無菌液體通過尿管注入膀胱，到達(dá)清潔膀胱、稀釋尿液、去除沉淀物、防止導(dǎo)尿管堵塞，維持尿液引流通暢的目的. 膀胱沖洗本卷須知 沖洗液體量不宜過多，少量屢次，不宜過快， 60～80滴/min，以防病人尿意強(qiáng)烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從尿管側(cè)溢出尿道外，如為治療性用藥，應(yīng)在膀胱內(nèi)保存30min. 2.沖洗液懸掛高度不宜過高，注意選擇低于60CM. 3.沖洗液溫度的保持，沖洗過程中液體前后溫度差異性大，必要時(shí)加溫，防止冷熱變化造成功能性膀胱收縮而出現(xiàn)溢液和溢尿. 4.如果膀胱內(nèi)有出血(chū xiě)或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗，在沖洗液中參加抗菌藥物,夾管時(shí)間30min. 譚燕：今天的討論就到此為止。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢. 5.漏尿時(shí)： 增加氣囊內(nèi)注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。id224。)對(duì)尿道的摩擦 . 3.尿管的因素:尿管的類型和型號(hào)選擇的不適宜. 4. 固定因素 : 固定方法不正確，氣囊尿管注入水太多，固定位置不對(duì)，過度牽拉尿道. 5.個(gè)體因素 : 個(gè)體的差異,個(gè)體對(duì)疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同. 冷燁：〔五〕、尿管堵塞的原因分析 1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞. 2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢 . 3.氣囊畸形致充滿液體的氣囊堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔. 冷燁：留置導(dǎo)尿的護(hù)理： 1 .做好心理護(hù)理 ： 向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力. 2. 熟練掌握操作要點(diǎn)： 勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.,第二十三頁，共二十六頁。ngqī)留置尿管者，尿管周圍分泌物及尿晶體附著，拔管時(shí)損傷尿道黏膜. 3.不合作或意識(shí)障礙的患者牽拉氣囊導(dǎo)管，將尿管帶氣囊拔出，引起尿道損傷，出現(xiàn)血尿. 4.膀胱沖洗方法不正確 ,由于滴速過快，壓力過高，以致氣囊對(duì)膀胱黏膜的局部刺激，可導(dǎo)致大量血尿. 黃春梅：〔三〕、尿管脫出的原因： 1.氣囊中注入了氣體導(dǎo)致氣囊內(nèi)氣體經(jīng)氣囊活塞逸出. 氣囊內(nèi)注水過少.這是由于氣囊中的水也可經(jīng)氣囊活塞緩慢蒸發(fā),引起氣囊內(nèi)水量減少. 2.氣囊活塞松動(dòng).氣囊中的氣體經(jīng)活塞逸出，導(dǎo)致氣囊變小而脫出. 3.在行膀胱沖洗時(shí),穿刺點(diǎn)距氣囊通道過近,刺破氣囊管道. 4.煩躁患者由于意識(shí)不清,缺乏必要的束縛而強(qiáng)行拉出尿管.,第二十二頁，共二十六頁。,左黎娟：〔二〕、血尿的原因： 1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷。,第二十頁，共二十六頁。 測(cè)量患者體溫，了解有無發(fā)熱，傷口有無感染。o)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，迅速采取補(bǔ)救措施。 出現(xiàn)非方案性拔管，應(yīng)及時(shí)報(bào)告(b224。 對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防非方案性拔管的重要意義。,問題討論二：非方案性拔管的護(hù)理措施有哪些 董智紅：認(rèn)真評(píng)估是否出現(xiàn)非方案性拔管危險(xiǎn)因素。 支持治療和控制感染對(duì)軀體疾病較多的患者應(yīng)治療原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1