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婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理(參考版)

2024-11-14 18:43本頁面
  

【正文】 以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度,特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度,做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確,保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)高縣人民醫(yī)院手術(shù)室二零一一年三月十八日。三、整改措施每月開展活動時(shí)請專人記錄。感染制度落實(shí)不到位,消毒效果監(jiān)測不夠及時(shí),登記不全,未作監(jiān)測分析??剖胰藛T掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報(bào)資料及時(shí)完整。第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評;造成嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。護(hù)士長(簽名): 醫(yī)院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附:《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則(摘)第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法,有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,逾期不改的,給予警告并通報(bào)批評;情節(jié)嚴(yán)重的,對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分:(一)未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范;(二)未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作;(三)違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范;(四)違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范;(五)未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;(六)未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。1手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌,備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌;特殊污染(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料;醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求:(1)在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;(2)進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩等;(3)在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品,若對物品的無菌性有懷疑,應(yīng)當(dāng)視其為污染;(4)醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染;(5)實(shí)施手術(shù)刷手的人員,刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域;(6)穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動;(7)手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉,盡量減少人員的出入;(8)患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作;(9)手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,方可離開手術(shù)室。手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求:(1)手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為2—。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺??剖覒?yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范,明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。十、加強(qiáng)職業(yè)露的管理工作,嚴(yán)格上報(bào)制度
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