20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)梗阻資料(參考版)
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ,。? α受體阻滯劑：α。等待觀察 藥物治療 手術(shù)(shǒush249。增生腺體突向尿道,可使前列腺尿道伸長、。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。先天性后尿道瓣膜是男嬰尿道梗阻的重要原因。ir243。,第八十三頁，共八十四頁。 有許多(xǔduō)書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。,Thank you,第八十一頁，共八十四頁。o),第七十九頁，共八十四頁。o)前列腺切除術(shù),TURP,第七十八頁，共八十四頁。,經(jīng)尿道(ni224。od224。)治療效果不好 *殘余尿量超過50ml *既往反復(fù)出現(xiàn)急性尿潴留 *身體狀況能耐受手術(shù)者,第七十六頁，共八十四頁。)治療,*前列腺增生梗阻嚴(yán)重而藥物(y224。)治療,第七十五頁，共八十四頁。o) ：雌激素 5 α還原酶抑制劑…保列治 ? 植物藥 ： 花粉制劑 非洲臀果木提取物 鋸葉棕 ? 降膽固醇藥：,前列腺增生— 藥物(y224。,? α受體阻滯劑：α …… 酚芐明 α1 …… 特拉唑嗪 α1a …… 哈樂（Harnal） ? 內(nèi)分泌治療(zh236。ng)，應(yīng)選擇其他方法。i)觀察,?若長期癥狀很輕，不影響生活與睡眠，一般無需治療，可等待觀察。o)方法, 藥物治療… 初發(fā)，癥狀輕 非手術(shù)治療 其它治療… 難以耐受手術(shù) 手術(shù)治療 癥狀重 殘余尿量大于 50ml 有合并癥：結(jié)石、感染、影響(yǐngxiǎng)腎功能 急性尿潴留史,前列腺增生(zēngshēng)— 治療,第七十三頁，共八十四頁。,TURP被認(rèn)為是BPH的最佳治療(zh236。,等待(děngd224。,尿道狹窄(xi225。,前列腺增生— 膀胱(p225。 結(jié)石：KUB、B超 )合并癥 尿流率 ,? 是否存在BPH： 癥狀、直腸指診、B超（經(jīng)直腸、經(jīng)腹） ? 梗阻程度 oyǐng)和膀胱鏡檢 查，以除外合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。,?放射性核素腎圖了解上尿路有無梗阻及腎 功能損害。 ?血清正常值為4ng/ml。 ji233。ngyu225。,第六十六頁，共八十四頁。 ?如排尿困難主要由逼尿肌功能失常引起，應(yīng)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。 ?檢查(jiǎnch225。,尿流率檢查(jiǎnch225。 ? B超還可了解膀胱結(jié)石及上尿路有無繼發(fā)積水等病變。 ?直腸超聲對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。 ?腹壁超聲示前列腺體積大小，增生腺體是否(sh236。,第六十四頁，共八十四頁。 ?指檢結(jié)束時(shí)應(yīng)注意肛門(gāngm233。ng)指檢,?是重要的檢查方法。,直腸(zh237。)典型臨床表現(xiàn)及必要的檢查可確診。,診斷(zhěndu224。nyn),尿不盡,排尿無力,前列腺增生— 臨床表現(xiàn)（2）,第六十一頁，共八十四頁。n nɑn)（排尿期癥狀）——,尿等待(děngd224。jī)癥狀（儲(chǔ)尿期癥狀）——,前列腺增生(zēngshēng)— 臨床表現(xiàn)（1）,第六十頁，共八十四頁。,第五十九頁，共八十四頁。ng)腎功能不全，如食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀。n shēn)癥狀,?梗阻引起嚴(yán)重腎積水、腎功能損害時(shí)，可出現(xiàn)慢性(m224。,第五十八頁，共八十四頁。 ni224。,第五十七頁，共八十四頁。ng)尿潴留,前列腺增生任何階段(jiēdu224。,急性(j237。ng)致使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。)性尿失禁,過多的殘余尿使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留并出現(xiàn)尿失禁。o)困難,第五十五頁，共八十四頁。,排尿(p225。如梗阻嚴(yán)重殘余尿量較多時(shí)，常需要(xūy224。,最重要的癥狀。 3.梗阻誘發(fā)逼尿肌功能改變,膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定。 1.早期是增生的前列腺充血剌激。,第五十三頁，共八十四頁。,臨床表現(xiàn),多在50歲以后(yǐh242。nglǐ)生理（2）,機(jī)械性梗阻(gěngzǔ)與動(dòng)力性梗阻(gěngzǔ),第五十一頁，共八十四頁。,膀胱逼尿肌增厚→小梁、小室形成 →膀胱輸尿管返流→輸尿管擴(kuò)張(ku242。,第四十九頁，共八十四頁。 ?充盈性尿失禁或
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