20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心律失常藥-20xx(參考版)
2024-11-09 23:23本頁面
【正文】 ——抗心律失?；A(chǔ),第四十二頁，共四十二頁。ng)?！饕ㄟ^阻斷β受體而發(fā)揮作用(zu242。抑制心功能: 丙普奎 加重心律失常: 丙奎普。③使不均一ERP→均一，取消折返。ng)總結(jié),抗心律失常藥 Antiarrhythmic drug。,內(nèi)容(n232。醫(yī)生選用一種藥物控制心率，但減弱了心肌收縮力，引起肺水腫。n chu225。x237。)選用,第四十頁，共四十二頁。,快速型心律失常的藥物(y224。)型心律失常的用藥原則,治療目的：恢復(fù)并維持竇性心律，緩解癥狀 改善生活質(zhì)量 預(yù)防因心律失常發(fā)生的死亡 延長生存期 用藥原則 針對原發(fā)病，去除誘因 以最小劑量取得(qǔd233。,快速(ku224。) 促K+外流,自律性 傳導(dǎo) ERP 應(yīng)用：迅速中止折返性室上性心動過速 禁忌：致哮喘，嚴(yán)重哮喘及慢性阻塞性肺部疾病,能逆轉(zhuǎn)室上性心動過速為竇性心律最有效(yǒuxi224。,腺苷adenosine: 短效，T1/2 10s 作用： 與腺苷受體結(jié)合(ji233。ng)于兼有心絞痛，高血壓的患者,不良反應(yīng)：低血壓。ng)：選擇性阻滯慢鈣通道，抑制Ca+內(nèi)流 竇房結(jié)及房室結(jié)自律性↓ 傳導(dǎo)↓、ERP↑，利于消除折返 心肌收縮力↓，耗氧↓ 外周血管擴(kuò)張，血壓↓,應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動過速：首選 也適用(sh236。nɡ)藥,維拉帕米（Verapamil） （戊脈安）（異博定） 作用(zu242。,四、Ⅳ類藥—鈣拮抗(ji233。ng)亢進(jìn)或低下：,2．角膜黃色斑：不影響視力，停藥可恢復(fù) 4．肝臟損害，間質(zhì)性肺炎，肺纖維化嚴(yán)重 5．心律失常(xīn lǜ shī ch225。,[應(yīng)用] 各種室上性及室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。)Ca＋＋, Na＋通道,對自律性，傳導(dǎo)性均有降低。,三、Ⅲ類藥—延長動作電位時程藥 胺碘酮（乙胺碘呋酮）（Amiodarone） [作用特點] 慢效、 t1\2長、口服長效、廣譜 [藥理作用] 1.抑制多種離子通道 減少K+外流, 主要作用是延長APD/ERP，消除折返。o)用于室上性(房顫,房撲,心動過速), 竇性心動過速※ 合并有高血壓、心絞痛的患者 僅對運(yùn)動或精神因素所致室性心律失常有效。)心律失常的治療。)結(jié)傳導(dǎo)性 高濃度: 膜穩(wěn)定作用, 抑制0相Na＋內(nèi)流, 浦氏纖維傳導(dǎo) 3. ERP：延長房室結(jié)ERP. ——抗心律失?；A(chǔ),第三十三頁，共四十二頁。,Ⅱ類：β受體阻滯藥 ——主要通過阻斷β受體而發(fā)揮作用 普萘洛爾（ Propranolol 心得安） 1. 自律性：阻斷心臟β受體，降低竇房結(jié)、浦氏纖維自律性 2. 傳導(dǎo)性： 治療量: 抑制0相Ca＋＋內(nèi)流，房室(f225。)Na＋內(nèi)流，減慢傳導(dǎo), 降低自律性，對APD影響較小。) 2．特點： 口服有效，常用于維持利多卡因的療效， 禁忌癥：對重度心衰、心源性休克、緩慢型心律失常及 心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者忌用,第三十一頁，共四十二頁。o)用于強(qiáng)心苷類藥物中毒所致的心律失常 也可用于麻醉、心臟病手術(shù)后室性心律失常,第三十頁，共四十二頁。,苯妥英鈉（Phe
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