[醫(yī)學(xué)]抗心律失常藥(參考版)
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【正文】 2021/11/10 第 24 章學(xué)習(xí)結(jié)束 END！ 下一章 主菜單 前一章 。 【 臨床應(yīng)用 】 2021/11/10 治療快速型心律失常的藥物分類及電生理作用比較 2021/11/10 復(fù)習(xí) 思考題 1. Arrhythmias的發(fā)生機(jī)制主要包括哪幾種 ？ 哪些 抗心律失常藥物可以控制這些心律失常的發(fā)生 ， 并 可能通過(guò)什么作用機(jī)制發(fā)揮作用 ？ 2. Antiarrythmic Drugs的分類有哪幾種 ？ 每類的 電生理作用 、 在心臟的作用部位以及臨床應(yīng)用有什 么共同特性 ？ 3. 簡(jiǎn)述 quinidine、 lidocaine和 amiodarone對(duì)心 肌細(xì)胞的跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)的影響、臨床應(yīng)用以及主要 的不良反應(yīng)。 2021/11/10 靜脈注射用于暫時(shí)減慢竇性心率以及房室結(jié)的傳導(dǎo) ， 終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 。 2021/11/10 五、 其他類藥 腺 苷 Adenosine 【 藥理作用 】 在心房、竇房結(jié)及房室結(jié)， 與 adenosine A1受體結(jié)合而激活 ACh敏感的鉀通道，使 K+外流 增加，縮短 APD，使心肌細(xì)胞膜超極化而降低自 律性。 2021/11/10 【 臨床應(yīng)用 】 主要適應(yīng)證是預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作以及減慢房顫患者的心室率。 2021/11/10 維拉帕米 verapamil diltiazem 【 藥理作用 】 阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道 ， 抑制鈣內(nèi)流 ，使慢反應(yīng)細(xì)胞如竇房結(jié)及房室結(jié) 4相舒張期除極速率延緩而降低自律性 ， 抑制動(dòng)作電位 0相上升最大速率和振幅 ， 減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度 。減慢心率、降低房室結(jié)傳導(dǎo)速率，延長(zhǎng) ERP。III類的混合，廣譜抗心律失常。 【 不良反應(yīng) 】 2021/11/10 其他 III類藥 ? 溴芐胺： bretilium 作用于浦肯野纖維 和心室肌，用于室性 心律失常。長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期進(jìn)行胸部 X片檢查。 長(zhǎng)期口服主要引起心臟以外的不良反應(yīng) ， 如 肝功能異常 、 眼角膜微粒沉淀 。 劑量過(guò)大時(shí) ， 偶有引起 Tdp、 心室顫動(dòng)的報(bào)道 。 急性心梗梗死恢復(fù)期的患者 ， 口服此藥能一定程度地降低死亡率 。 能使心房撲動(dòng) 、 心房纖顫及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律 。 該藥還具有非競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷 ?、 ?受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低外周血管阻力，保護(hù)缺血心肌等作用。 阻滯鈉通道 和 鈣通道，具有第 I類以及 IV類抗心律失常藥的特性。 2021/11/10 胺碘酮 Amiodarone 【 藥理作用 】 其部分抗心律失常作用和毒性與其同甲狀腺素受體相互作用有關(guān)。 【 臨床應(yīng)用 】 2021/11/10 Ⅲ 類藥 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 本類藥物的共同特點(diǎn)是明顯延長(zhǎng) APD和 ERP， 其中部分原因是由于它們能夠阻斷與復(fù)極化過(guò)程有關(guān)的鉀通道，抑制 K+外流，或增加內(nèi)向電流如N
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