20xx年醫(yī)學專題—感染性休克的egdt(參考版)
2024-11-09 18:42本頁面
【正文】 ,。強調(diào)規(guī)范(guīf224。pHi=6.1+1g（HCO3/PrCO20.03k）。意義：同CVP，但較CVP更準確反映機體容量狀。ir243。,第三十六頁，共三十七頁。,強調(diào)規(guī)范(guīf224。tǐ)反應性指標以明確是繼續(xù)補液還是繼續(xù)應用血管活性藥物。,5.血管活性藥撤離試驗 在完成EGDT目標以后，應立即開始做血管活性藥撤離試驗。)試驗時的最低需要水平。,3.滴定平均動脈壓（MAP) 在實施EGDT時將平均動脈壓水平提高到7585mmHg應該作為滴定平均動脈壓的最佳水平，平均動脈壓不低于65mmHg是達標后血管活性藥撤離(ch232。正壓通氣者，可用每搏輸出量變異率（SVV)、脈壓變異率（PPV)，此外，尚有收縮壓變異（SPV)等指標。ch233。,第三十一頁，共三十七頁。nɡ suō)的紅細胞； 3.多巴酚丁胺的應用（最大劑量可達20ug/kg,第三十頁，共三十七頁。r249。 “白銀24小時”,第二十九頁，共三十七頁。,24小時(xiǎosh237。ng)； ⑵抗生素使用前留取病原學標本； ⑶急診在3小時內(nèi)，ICU在1小時內(nèi)開始廣譜抗生素治療； ⑷如果有低血壓或血乳酸4mmol/L，立即給予液體復蘇（20ml/kg），如果低血壓不能糾正，加用血管活性藥物，維持平均動脈壓65mmHg； ⑸持續(xù)低血壓或血乳酸4mmol/L，液體復蘇使CVP8mmHg，ScvO270%。,確診嚴重感染后立即開始并在6小時內(nèi)必須完成的治療措施： ⑴血清乳酸水平測定(c232。o)： 6h內(nèi)達到復蘇目標： ①中心靜脈壓（CVP）8～12mmHg； ②平均動脈壓65mmHg； ③尿量0.5ml/kg/h； ④ScvO2或SvO270%。,感染(gǎnrǎn)的集束化治療（sepsis bundle）,6小時復蘇集束化治療(zh236。2006年，為進一步落實指南在臨床的應用，提煉出明確降低病死率的核心的幾項內(nèi)容，形成一個聯(lián)合治療的套餐，稱之為“感染的集束化治療”（sepsis bundle）。nqi)性行動倡議——拯救全身性感染運動。o)現(xiàn)狀,2002年10月歐洲危重病學會、美國危重病學會和國際感染論壇在西班牙巴塞羅那共同發(fā)起了拯救全身性感染的全球(qu225。,治療(zh236。 是目前唯一應用于臨床、直接監(jiān)測胃腸道粘膜灌注及氧代謝的技術，是反映休克引起胃腸道低灌注的敏感指標。 t224。,6. 胃腸粘膜pH值（pHi）：用特殊的導管間接測量胃腸腔內(nèi)的二氧化碳(232。 正常值：65 ～75% 意義：可反映全身組織
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