20xx年醫(yī)學專題—急性心力衰竭的診資料(參考版)
2024-11-09 13:48本頁面
【正文】 45,第四十六頁，共四十六頁。)后靜脈推注10min，46h后可重復一次。急性右心衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。（3）評估心衰預后：臨床過程中這一標志物持續(xù)走高，提示預后不良。入院時的心功能都以Ⅲ級居多（42.5％～43.7％）。ir243。 xie),45,第四十五頁，共四十六頁。)凈化治療 心室器械輔助裝置 外科手術,44,第四十四頁，共四十六頁。)治療,主動脈內球囊反搏 機械通氣 血液(xu232。,急性心力衰竭的非藥物(y224。如存在嚴重左心室功能障礙和PCWP升高，不宜使用硝普鈉，應考慮主動脈內球囊反搏（IABP）治療。ng)壓。,42,第四十二頁，共四十六頁。如在補液過程中出現(xiàn)左心衰竭，應立即停止補液。 24h的輸液量大約在35005000ml。)治療,主要強調急性右心室梗死伴右心衰竭的治療 擴容治療：如存在心原性休克，在檢測(jiǎn c232。,急性右心衰竭的藥物(y224。ow249。,40,第四十頁，共四十六頁。y 用法：首劑1224μg/kg靜脈注射（大于10min），繼以0.1μg.kg.1min1靜滴，可酌情減半或加倍。其正性肌力作用獨立于β腎上腺素能刺激，可用于正接受β受體阻滯劑治療的患者。)藥物,39,第三十九頁，共四十六頁。常見不良反應有心律失常，心動過速。 多巴酚丁胺：該藥短期應用可以緩解癥狀，但無臨床證據(jù)表明對降低病死率有益。)。nɡ m224。毛花甙C 0.2~0.4mg緩慢靜脈注射，伴快速心室率的房顫患者可酌情增加劑量。,38,第三十八頁，共四十六頁。 予負荷劑量1.500μg/kg，靜脈緩慢推注，繼以0.0075~0.0150μg.kg.1min1靜脈滴注；也可不用負荷劑量而直接靜脈滴注。 ni224。guǎn)擴張藥物,37,第三十七頁，共四十六頁。停藥應逐漸減量，以避免反跳現(xiàn)象。,硝酸酯類： 硝酸甘油靜脈滴注起始劑量5~10μg/min，最大劑量100~200μg/min；或硝酸異山梨酯靜脈滴注劑量5~10mg/h。 此類藥物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛所致的急性心衰患者，不可用于伴心動過速或心律失常的患者。,支氣管解痙劑： 0.25g氨茶堿以葡萄糖水稀釋(xīsh236。首選呋塞米，先靜脈注射2040mg，靜脈滴注540mg./h，其總劑量在起初6h不超過80mg，起初24h不超過200mg。老年患者慎用或減量。nj236。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的藥物治療,一般藥物： 嗎啡：2.55.0mg靜脈緩慢注射，亦可皮下或肌肉注射。,動態(tài)評估心衰程度、治療效果，及時調整治療方案。)收縮壓、肺淤血狀態(tài)和血流動力學監(jiān)測，選擇血管活性藥物包括血管擴張劑、正性肌力藥物和縮血管藥物。ow249。,33,第三十三頁，共四十六頁。,31,第三十一頁，共四十六頁。,29,第二十九頁，共四十六頁。ng)心力衰竭的治療,治療目標 控制基礎病因和矯治引起心衰的誘因 緩解各種嚴重癥狀 穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)，維持收縮壓≥90mmHg 糾正水、電解質紊亂和維持酸堿平衡 保護重要臟器如肺、腎、肝和腦，防止(f225。,急性(j237。 應與急性心肌梗死、肺不張、急
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