【正文】 辦法分為總則、防范、處置、處罰等四部分，要求各科室組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照執(zhí)行。三十九、本《辦法》自二0一六年五月三日起開始實(shí)施。三十八、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員間挑撥離間，激化矛盾。三十六、醫(yī)務(wù)人員擅自從醫(yī)院外廠商為患者購買使用材料、藥品，出現(xiàn)糾紛后，造成醫(yī)院賠償?shù)?，除按有關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人承擔(dān)賠償額的30%。三十四、醫(yī)療糾紛/事故如涉及服務(wù)態(tài)度惡劣、生、冷、硬、推等，追加當(dāng)事人行政處分，并處5002000元經(jīng)濟(jì)處罰。否則，對當(dāng)事人教育學(xué)習(xí)13個月，直至停止處方權(quán)。三十二、進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生造成的醫(yī)療糾紛/事故，由科主任和帶教人員承擔(dān)責(zé)任。由于玩忽職守造成的以責(zé)任為主的嚴(yán)重醫(yī)療事故，按照賠償款總金額處罰當(dāng)事人10%20%，并追加行政處分。醫(yī)務(wù)人員擅自外出會診、出診，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，由個人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及對本院造成的全部經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予行政處分及5005000元的經(jīng)濟(jì)處罰。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)1%，科室承擔(dān)2%。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)3%，科主任或護(hù)士長承擔(dān)1%，科室承擔(dān)5%；次要責(zé)任。完全責(zé)任：按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)5%，科主任或護(hù)士長承擔(dān)3%，科室承擔(dān)7%；主要責(zé)任。三十、山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會組織的醫(yī)療事故責(zé)任鑒定，對醫(yī)院有以下幾種責(zé)任劃分：完全責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的100%；主要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的75%；對等責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的50%；次要責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的25%；輕微責(zé)任：醫(yī)院賠付醫(yī)療損害核算結(jié)果的15%。二十九、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重，本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)給予經(jīng)濟(jì)處罰。二十七、當(dāng)醫(yī)療糾紛/事故經(jīng)責(zé)任鑒定或人民法院判決，定為事故或判決應(yīng)負(fù)過錯責(zé)任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償時，醫(yī)務(wù)科及時匯報主管院長，最終提交院務(wù)委員會討論決定。不能經(jīng)醫(yī)調(diào)委協(xié)議解決的，患方可以向人民法院提起訴訟。經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)務(wù)科組織一定范圍院內(nèi)專家復(fù)議確定后，進(jìn)行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。二十五、醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療糾紛/事故事件后，應(yīng)迅速展開調(diào)查，調(diào)查處理途徑如下：與當(dāng)事科主任和當(dāng)事人了解患方的質(zhì)疑焦點(diǎn)，當(dāng)事科主任或當(dāng)事人應(yīng)配合調(diào)查，根據(jù)事實(shí)給出合理解釋?；挤骄芙^或拖延尸檢的，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)客觀書寫情況說明，并由患者家屬或第三方見證人簽字確認(rèn)。二十三、無法判斷死因或其家屬對死亡診斷有爭議而引起的醫(yī)療糾紛/事故，醫(yī)院有權(quán)要求尸檢。警惕、防止患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書。二十二、發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。急診危重患者進(jìn)行搶救后患者死亡，家屬即刻提出異議的。同時，科室應(yīng)迅速組織積極搶救，做好各種記錄：在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血或血液制品、各種途徑用藥時，患者突然發(fā)生醫(yī)療意外的。二十、患者或其家屬直接到醫(yī)院主管部門投訴時，首次接待人員應(yīng)進(jìn)行投訴登記，內(nèi)容包括：投訴科室、床號、病人姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、主管醫(yī)師、主管護(hù)士姓名，隨后，責(zé)成當(dāng)事科室 主任或護(hù)士長解釋處理，并將處理結(jié)果書面上報主管部門。十八、科主任或護(hù)士長在聽取上報后，應(yīng)立即了解情況，協(xié)助當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士處理爭議，力爭將問題妥善解決在科內(nèi)。第三章醫(yī)療糾紛/事故的處置十七、患者或其家屬對診療活動提出異議時，主管醫(yī)生或主管護(hù)士應(yīng)積極接待，客觀解釋和安撫，并及時上報科主任或護(hù)士長，其他人員不隨意解釋。十五、各臨床科室應(yīng)認(rèn)真及時做好病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄及簽字確認(rèn)、會診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等相關(guān)記錄。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術(shù)（截肢、重要臟器切除等）須上報醫(yī)務(wù)科。重大有創(chuàng)檢查、治療或應(yīng)用新技術(shù)及實(shí)驗(yàn)性治療知情告知時，應(yīng)有醫(yī)務(wù)科介入，必要時向業(yè)務(wù)院長匯報，注意并發(fā)癥及不良后果的應(yīng)對方案必須一并告知。無處方權(quán)的醫(yī)生、進(jìn)修實(shí)習(xí)見習(xí)醫(yī)生不得與患者或其家屬進(jìn)行知情告知談話。十二、知情告知過程中，應(yīng)遵守嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)、實(shí)事求是的原則，不夸大療效。十一、各種藥物注射應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察注射過程，對發(fā)生不良反應(yīng)或意外者，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處置。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)完成搶救記錄。危重?fù)尵葢?yīng)分秒必爭、上下級各負(fù)其責(zé)。九、未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，禁止單獨(dú)從事醫(yī)療活動。七、科室應(yīng)有計(jì)劃的組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范等，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識。五、各級醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心理念，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)法制觀念與安全意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。三、《辦法》強(qiáng)調(diào)科主任為醫(yī)療安全第一責(zé)任人。（以下簡稱《辦法》）。第六十三條 醫(yī)技和后勤保障等相關(guān)科室出現(xiàn)差錯導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，參照上述條款處理。第六十一條 醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會或醫(yī)調(diào)委認(rèn)定醫(yī)院無過錯，發(fā)生補(bǔ)償?shù)?，科室及個人均不承擔(dān)賠償責(zé)任。由此對醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將追究其相關(guān)責(zé)任。第五十八條 下列情況之一導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償，科室承擔(dān)賠償總額的百分之三十，責(zé)任人是否承擔(dān)其中的部分賠償責(zé)任由科室決定：（一）患者死亡后，家屬對死亡原因有異議，但臨床醫(yī)生未告知尸體解剖事宜的；（二）未履行手術(shù)醫(yī)師實(shí)名制的；（三）醫(yī)療文書欠缺、書寫不及時、不規(guī)范的；（四）偽造、丟失、篡改病歷的；（五）私自拆封封存病歷的；（六）患者死亡后仍辦理自動出院的；（七）擅自從院外購買醫(yī)用材料、藥品等，直接導(dǎo)致糾紛賠償?shù)?。第五十七條 下列情況之一導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償，科室承擔(dān)賠償總額的百分之二十，責(zé)任人是否承擔(dān)賠償責(zé)任由科室決定：（一）擅自超范圍診療或手術(shù)；（二）對于開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，科室未充分向患者告知而 發(fā)生醫(yī)療糾紛；（三）術(shù)前未簽署知情同意書的；（四）臨床試驗(yàn)，科室應(yīng)和有關(guān)單位簽訂合同，約定由相關(guān)單位承擔(dān)賠付責(zé)任，醫(yī)生應(yīng)向患者充分告知，并簽署《知情同意書》。責(zé)任人是否承擔(dān)賠償責(zé)任由科室決定。第3章 醫(yī)療賠償費(fèi)用的承擔(dān)第五十五條 本辦法所述醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的賠償費(fèi)用由醫(yī)院、責(zé)任科室、責(zé)任人共同承擔(dān)。第五十三條 責(zé)任人因醫(yī)療事故受到刑法處罰或者行政處罰的，其公職、基本工資待遇等按照國家規(guī)定辦理。（二）兩次四級醫(yī)療事故。第五十二條 發(fā)生以下情況之一的，責(zé)任人除按照本辦法相關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人還需脫崗參加醫(yī)患辦工作1～3個月，同時記入醫(yī)師定期考核檔案，期間停發(fā)績效工資。（四）雖未給患者造成人身損害后果、但給醫(yī)院名譽(yù)造成惡劣影響的。停手術(shù)資格、停處方權(quán)、停簽發(fā)報告權(quán)期間扣發(fā)責(zé)任人績效工資，科室主任（或負(fù)責(zé)人）績效。第五十條 鑒定為醫(yī)療事故，上級衛(wèi)生行政部門給予處理者，按照相應(yīng)處理意見辦理。保衛(wèi)處及警務(wù)工作站：在第一時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，及時聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)院人身財產(chǎn)安全。小組協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處臵工作；及時向有關(guān)部門報告事件處臵進(jìn)展情況。第四十七條 醫(yī)院成立重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處臵小組，由院領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)患辦、院長辦公室、醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、保衛(wèi)處、紀(jì)檢辦公室、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員小組負(fù)責(zé)應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。第四十五條 重大信訪糾紛，可酌情成立專項(xiàng)工作組。第四十三條 醫(yī)療糾紛信訪，嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生行政部門要求和《國務(wù)院信訪條例》規(guī)定辦理，并在規(guī)定期限內(nèi)回復(fù)，特殊情況按相關(guān)規(guī)定處理。第四十二條 由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)或者上級政府部門轉(zhuǎn)來的信訪糾紛，醫(yī)患辦要認(rèn)真負(fù)責(zé)，落實(shí)到人。第四十條 經(jīng)終審判決醫(yī)院賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件，屬于保險公