靜脈輸液藥物外滲的預防及處理(參考版)
2024-11-09 12:29本頁面
【正文】 9安慰病人，作好心里疏導。7抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療。(4)強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封.(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。(2)血管收縮藥外滲：%的6542局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水10～15ml局部環(huán)封以擴張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血血氧。5根據(jù)外滲藥物的性質、種類、刺激強度，給予以下適當?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行。3了解外滲藥物的種類、名稱、性質，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。今天我們就一起分享學習“靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序”——應急預案1靜脈輸液時應加強巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應立即停止液體輸入。安慰病人，作好心理疏導。抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療。(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：%利多卡因局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。評估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。及時報告值班醫(yī)生及護士長。首先采取局部溫熱敷, 以擴張小血管改善組織缺血缺氧狀態(tài), 并用2%普魯卡因封閉注射以提高痛閥并可防止藥液向四周擴散, 急性癥狀減輕后的溫熱敷仍然是改善缺血, 促進紅腫消散, 局部組織修復。并可降低傳導痛覺纖維凡和 纖維的興奮性, 而起止痛作用。主要成分是多磺酸黏多糖，從動物臟器中提取制得，能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質分解酶及透明質酸酶的活性，促進水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長，促進局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，有抗炎、取云南白藥適量加75% 乙醇調(diào)至糊狀, 均勻涂于局部紅腫處厚約1mm, 其上敷蓋清潔紗布, 定時向紗布噴灑75%乙醇, 使之保持濕潤。還能改善毛細血管的再灌注，抑制氧自由基引起的組織損傷和血栓素A2的合成，%硫酸鎂濕熱敷硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細血管及小動脈痙攣的作用,鎂離子可激活細胞的蛋白激活酶及ATP 酶,使細胞膜的通透性發(fā)生變化,穩(wěn)定膜電位,消除黏膜水腫,擴張局部血管,增強血液循環(huán),從而改善血管內(nèi)皮細胞的功能。用乙醇作溶劑可達到藥借酒力,酒帶藥行,獲得更好的效果。具有親熱、解毒、散瘀的作用,用其外涂可以有效地軟化血管 靜脈炎（紅腫型、栓塞型、壞死型)無藥物外滲%GS濕敷后紅外線燈照射20min每天3次.(早期不宜)百多邦軟膏為局部用抗生素, 抗菌譜廣, 適用于各種細菌性皮膚感染, 主要作用機制是抑制細菌蛋白及RNA 的合成,它對皮膚刺激性小, 滲透力強, (將冰片15～20 g 放入裝有75 %乙醇100 ml 容器中浸泡至冰片完全溶解)主要應用于20%,能抑制炎性介質釋放。水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽取水皰里的滲出液，再用碘伏外涂。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對應的藥物相拮抗，如多巴胺、間羥胺，去甲腎上腺等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。，局
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