病歷質(zhì)控總結(jié)(參考版)
2024-11-09 07:52本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)體質(zhì)控、交叉質(zhì)控、科級(jí)質(zhì)控，讓我科病歷質(zhì)量更上一層樓。三、總結(jié)提高病歷質(zhì)量需要大家共同的努力?？剖屹|(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等問(wèn)題給予指正和批評(píng)指導(dǎo)，并將問(wèn)題作為質(zhì)量缺陷分析、學(xué)習(xí)，不能讓同一個(gè)錯(cuò)誤出現(xiàn)兩次。③、科級(jí)質(zhì)控我科科主任是病歷科級(jí)質(zhì)控第一負(fù)責(zé)人。②、病歷交叉質(zhì)控在醫(yī)護(hù)人員個(gè)體質(zhì)控下，各位醫(yī)生還需交叉檢查對(duì)方病歷，對(duì)對(duì)方病歷中所出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真做好記錄，并通知被檢查醫(yī)生整改，整改情況同時(shí)記錄于“二病區(qū)病歷交叉考核表”。加強(qiáng)病歷質(zhì)控① 醫(yī)護(hù)人員個(gè)體質(zhì)控醫(yī)護(hù)人員個(gè)體是病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控的主體。使科室醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷的重要性：既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己負(fù)責(zé)。二、怎樣加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的措施提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，在日常工作中難免會(huì)有所疏忽。診斷名稱(chēng)不規(guī)范，某些診斷沒(méi)有完全按照ICD10診斷書(shū)寫(xiě)。病歷質(zhì)量越來(lái)越重要，我科室組織全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷質(zhì)控相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，現(xiàn)就科室病歷質(zhì)控的討論意見(jiàn)總結(jié)如下。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。建立品質(zhì)管理基金。五、關(guān)于工作的其它建議：建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門(mén)經(jīng)理會(huì)議，重述各部門(mén)之間的客戶(hù)關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門(mén)的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門(mén)對(duì)QA/IPQC發(fā)現(xiàn)問(wèn)題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“QA發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任部門(mén)部分同事會(huì)懷疑是QA造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理?，F(xiàn)有的一名QE尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門(mén)的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。%，本計(jì)劃達(dá)成95%。培養(yǎng)有潛質(zhì)的QE成為好的幫手，提升他們的知識(shí)層面，以及各種管理及事物處理技巧。貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)：貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。QA架構(gòu)調(diào)整：為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會(huì)是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。再加之我的經(jīng)驗(yàn)尚淺，相信這一切在20xx年將會(huì)有不錯(cuò)的改觀(guān)。三、存在的問(wèn)題內(nèi)因：由于部門(mén)人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來(lái)一定的難度。來(lái)料檢驗(yàn)合格率：%，%%。從效率提升，歷史遺留問(wèn)題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購(gòu)，QA都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。QA一次驗(yàn)貨合格率：%，%有很大的提高，%。%，所以在去年管理評(píng)審時(shí)提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成?？蛻?hù)一次驗(yàn)貨合格率：%，%?？蛻?hù)投訴：客戶(hù)投訴13次，20xx年為19次，無(wú)批退品質(zhì)事故發(fā)生。目前由于IPQC建立伊始，IPQC人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。二、總結(jié)部份標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面：質(zhì)控部在過(guò)去半年中每周一三五17：00~17：30分進(jìn)行的來(lái)料與過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯(cuò)的成績(jī)，在這項(xiàng)措施推出后，生產(chǎn)線(xiàn)投訴的類(lèi)似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況沒(méi)有定期匯總、分析。八、存在的問(wèn)題沒(méi)有每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和原因分析。七、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況每月定期對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，
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