護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)(參考版)
2024-11-09 05:37本頁面
【正文】 醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日。出現(xiàn)通用術(shù)語不正確，隨意簡(jiǎn)化現(xiàn)象。有的主訴超過20個(gè)字，有的主訴不能導(dǎo)致第一診斷。以上問題請(qǐng)各科室對(duì)照整改。死亡病例討論中對(duì)應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)不充分。以上問題請(qǐng)各醫(yī)師對(duì)照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。部分麻醉處方無規(guī)范診斷。出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長達(dá)1個(gè)月。以上問題請(qǐng)各科室認(rèn)真整改。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。2016年1月17日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備情況，存在問題通報(bào)如下：大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，但有一部分工作人員對(duì)急救操作不熟悉，動(dòng)作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。部分留觀病歷超過72小時(shí)。部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時(shí)及時(shí)書寫。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報(bào)：1月16日，分管副院長及醫(yī)務(wù)科長對(duì)各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報(bào)如下：大部分臨床科室均能較及時(shí)完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：部分上級(jí)醫(yī)師未在24小時(shí)內(nèi)修改上級(jí)醫(yī)師所書寫病歷。指導(dǎo)護(hù)士長從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。整改措施：在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。保潔員流動(dòng)性大，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。2）護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)評(píng)估患者及記錄意識(shí)較差。3）衛(wèi)生間有異味。病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量檢查存在問題：1）設(shè)備帶、電視機(jī)、空調(diào)有灰塵。4）護(hù)士主動(dòng)巡視病房不及時(shí)。2）護(hù)士長未定期深入病房了解患者需求、征求患者意見。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。存在問題：護(hù)士長工作質(zhì)量中存在的問題：1）每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃但未落實(shí)。病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機(jī)，各病區(qū)加強(qiáng)了“五室一庫”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳啤Ｗo(hù)理部 第四篇：第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)79月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2008年質(zhì)控方案，對(duì)全院20個(gè)護(hù)理單元(24個(gè)部門)的工作從15個(gè)方面定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：好的方面：各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前明顯提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順；危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。以上是本季度護(hù)理部下科室檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科檢查結(jié)果均以書面形式反饋回去，希望各科室認(rèn)真對(duì)待，針對(duì)各自問題積極整改。棉簽未寫開啟時(shí)間，開啟的酒精超過使用期限。長期醫(yī)囑執(zhí)行單涂改。護(hù)士交班報(bào)告本無護(hù)士長檢查記錄。銳氣盒置于治療車上層，手消過期，用過的口罩放在護(hù)士辦公桌上。護(hù)士交班報(bào)告本上書寫患者姓名等用紅筆記錄共計(jì)15次。阿托品4支過期。體溫單上未記錄大小便次數(shù)、血壓、記錄床號(hào)數(shù)字后寫“床”；體重恒定于：。急救藥品交接本簽名不全。4月26日有一袋血沒有登記，120車上3具20ml一次性注射器包裝破損。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間和大夫醫(yī)囑時(shí)間一樣。口頭醫(yī)囑記錄卡：醫(yī)護(hù)簽名、患者姓名、年月日等內(nèi)容記錄不全。救護(hù)車上急救包內(nèi)：、腎上腺素1支破損、胃復(fù)安1支字跡模糊、速效救心丸無有效期；氧氣濕化瓶無消毒日期；用過的吸氧管、注射器針頭留在急救包內(nèi)；棉簽、碘伏無開啟日期；血壓計(jì)袖帶上有血跡。4月8日責(zé)任班、夜班、4月9日責(zé)任班：急救藥品交接班本記錄未簽字。開啟液體未寫日期、時(shí)間，病人輸液后固定膠布未交叉，配藥和輸液是同一時(shí)間，沒有護(hù)士簽名，輸液卡上無配液護(hù)士簽名，用過的止血帶在清創(chuàng)車上，手消過期使用。醫(yī)囑核對(duì)本每日專人檢查記錄不全。護(hù)士交班本續(xù)頁沒有標(biāo)明日期。留觀病人床頭卡上入院日期記錄錯(cuò)誤。無第三季度科室工作計(jì)劃。病房衛(wèi)生差，病人自己用84液消毒病房，廁所燈炮壞了幾天無人更換。41床呼叫器故障，病房無紗窗。病人反映輸液遲，護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，接液體不戴口罩、不端治療盤；樓道里家屬多，不安靜；病人吸氧鼻導(dǎo)管在床上。體溫單上記錄病人不在、記錄大小便方法錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑記錄本記錄醫(yī)囑時(shí)間只有日期沒有具體時(shí)間。有2名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄少1次，輸液空瓶在病房；終末消毒本上沒有記錄消毒液濃度。急救藥品交接班本無年份、護(hù)士長檢查記錄不全。苯巴比妥1支、治療盤內(nèi)腎上腺素?zé)o字，有效期模糊。床旁交接班本多處涂改，護(hù)士交班
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