護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報-閱讀頁
2024-11-09 05:37本頁面
【正文】 。用過的止血帶在床頭柜上。體溫單上灌腸后記錄皮試過敏方法、大便方法不正確。尿管無標(biāo)識。病房窗臺上有一次性帽子，輸液貼倒置。保潔員打掃不認(rèn)真，廁所衛(wèi)生差，有嚴(yán)重異味。護(hù)士交班本書寫方法不正確。急救車內(nèi)高危藥品標(biāo)志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。胰島素?zé)o開啟日期。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計劃、質(zhì)控活動記錄。有1個濕化瓶不處于備用狀態(tài)。臨時醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無配置人簽名，血袋號碼為021947和019524輸血時間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時間。用過的棉簽、止血帶、采血針帽在床頭柜上、吸氧管在床上。病人反映護(hù)士接液慢且有的護(hù)士態(tài)度差，進(jìn)出病房不關(guān)門，問護(hù)士時護(hù)士不能正確解答，穿刺技術(shù)差，還有護(hù)士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。急診科：缺4月份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃；科室少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄簡單只有題目且有一人少一次。無質(zhì)控活動記錄，缺少一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。床頭卡與所在病人不是同一人，有留觀病人無床頭卡。床旁交接班本無記錄。護(hù)士對呼吸機減壓閥操作不熟練，操作過程熟練。濕化瓶有水垢。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。急救車內(nèi)阿托品3支和治療盤內(nèi)腎上腺素有效期和字跡模糊。臨時醫(yī)囑大夫取消、護(hù)士未取消。皮試看結(jié)果時間與醫(yī)囑時間差3分鐘。透析室：速效救心丸無有效期。簡易呼吸器面罩充氣不足。臨時醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、護(hù)士執(zhí)行時間和醫(yī)囑時間一致。醫(yī)囑核對本缺護(hù)士長檢查記錄一次和護(hù)士核對醫(yī)囑記錄2次，有2人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。病歷夾上無床號，醫(yī)囑核對本缺護(hù)士長檢查記錄。五官科有1人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次。急救車內(nèi)無高危藥品標(biāo)志，沒有使用統(tǒng)一的急救儀器維修保養(yǎng)登記本。體溫單上記錄病人入院日期方法錯誤。尿管無標(biāo)識。質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，把影響質(zhì)量的問題控制在最低允許限度，使我院的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對有關(guān)疾病知識掌握較好。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動。2）護(hù)士長未能堅持定期深入病房，了解患者的需求。住院患者對護(hù)理工作滿意度六個科室不達(dá)標(biāo)，主要存在問題： 1）護(hù)嫂餐前遞送小毛巾、定時打開水、陪同不方便活動的病人檢查、定時買飯不及時。3）患者入院時護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。2）病區(qū)的走廊有污點、灰塵及衛(wèi)生死角。三基考核主要存在問題：1）護(hù)士對基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識掌握不夠扎實，核心制度掌握不全面。3）：部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長沒有認(rèn)識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。各級管理人員對護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。護(hù)理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。這次檢查中，心內(nèi)科、耳鼻喉科、腔鏡外科護(hù)理單元獲得前三名，王麗、彭麗霞、白玲、張華、郭麗萍、何金玲獲得患者最滿意的護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理合格100%，特一級護(hù)理合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒滅菌合格率100%，患者對護(hù)理工作滿意度達(dá)90%。部分進(jìn)行病歷化驗單未及時粘貼?？股厥褂梦搓U明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現(xiàn)。以上存在問題，請各科室對照整改。整改建議：通過加強急診醫(yī)師各項急救操作技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機應(yīng)用、氣管插管等等；同時定期檢查急救器械完好率2016年2月23日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2015年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容：現(xiàn)進(jìn)行病歷書寫情況5月10日，在分管副院長蔡忠雄帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對各主要臨床科室進(jìn)行現(xiàn)病歷檢查，存在問題通報如下：急診科：部分留觀病歷大于48小時，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。骨傷科：病歷書寫較及時，但部分醫(yī)囑不規(guī)范，如取消醫(yī)囑未用紅筆。婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時簽字。醫(yī)務(wù)科 2015年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年4月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：處方書寫情況4月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)修處方抽查，存在問題通報如下：部分處方未使用通用名部分處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書寫不當(dāng)。部分麻醉處方出現(xiàn)涂改現(xiàn)象。有的單張?zhí)幏匠^五類藥物。存在問題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時發(fā)現(xiàn)存在以下問題：急診科交接班記錄過于簡單外科部分中、大型手術(shù)無術(shù)前討論疑難病例討論寫得過于簡單，不能深入分析、解決問題。各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于走形式，缺乏較實質(zhì)內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科 2016年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年6月25日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：歸檔病案質(zhì)控 存在問題：首頁問題突出：比如首頁各項醫(yī)療信息填寫不完整，有的信 息填寫不真實?，F(xiàn)病史描述中主要疾病發(fā)展變化過程描述不清。中醫(yī)四診有遺漏專科檢查重點不突出診斷不規(guī)范、完整有的診療計劃未書寫中醫(yī)的治則方藥更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等 以上問題請各科室認(rèn)真
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