20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性骨折以及失血量判斷(參考版)
2024-11-09 03:41本頁面
【正文】 ,。1).清創(chuàng)與固定：開放性傷口需徹底清創(chuàng)，用不銹鋼。（3）手部——掌深弓和掌淺弓動、靜損傷。ng)飲食調(diào)護(hù)。按骨折三期飲食調(diào)護(hù)原則進(jìn)行(j236。ng)總結(jié),多發(fā)骨折病人的護(hù)理。,內(nèi)容(n232。,第六十三頁，共六十五頁。,多飲水，多食蔬菜水果，保持(bǎoch237。 sh237。ngyǎng)護(hù)理,飲食需多樣化，易于消化吸收，少食多餐，高蛋白，高纖維，高維生素等。,第六十二頁，共六十五頁。 (2) 幫助病人緩解疼痛，轉(zhuǎn)移其注意力，盡量 達(dá)有利(yǒul236。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流管護(hù)理,第六十一頁，共六十五頁。 （3)拔管后24小時內(nèi)，注意觀察病人的生命(shēngm236。,(4）拔管 （1)拔管指征：置管4872小時后，24小時引流液量50ml,膿液10ml，無氣泡溢出，胸部X線攝片顯示肺復(fù)張，可先夾閉管路24小時，若無氣促、胸悶等即可考慮拔管。,胸腔閉式引流(yǐnli)無菌技術(shù)操作，防止逆行感染 （1) 保持引流裝置無菌，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，胸壁引流口處敷料干燥，清潔，一旦滲濕，及時更換。,（二）嚴(yán)格(y225。 (3更換引流瓶或搬運(yùn)病人時，先用止血鉗夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。)包蓋，隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流管護(hù)理,（一）保持管道密閉性 (1)引流管周圍用凡士林紗布嚴(yán)密(y225。 (3)使用無菌敷料，如紗布，棉墊，或因地制宜利用身邊(shēnbiān)清潔器材如衣服等在病人深呼吸末時封蓋吸吮傷口，加壓包扎固定，并迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，必要時行胸腔閉式引流。nɡ ji224。n)并發(fā)癥護(hù)理,第五十七頁，共六十五頁。,常見(ch225。,（三）閉合性氣胸 (1)小量氣胸者，積氣一般在12周自行吸收，無需特殊處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。nɡ ji224。 (2)應(yīng)定期送檢痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗生素。nɡ ji224。,第五十五頁，共六十五頁。)咯血等。 (2) 鼓勵患者咳嗽十分重要，必要時行氣管切開吸痰，觀察痰液的性質(zhì)，注意有無(yǒu wnɡ ji224。,第五十四頁，共六十五頁。 (2)協(xié)助并鼓勵病人深呼吸、咳嗽、排痰、以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。,術(shù)后護(hù)理(h249。,術(shù)后護(hù)理(h249。n n225。,（一）病情觀察 (1) 密切觀察呼吸、體溫、血壓、脈搏、神志及疼痛的變化。i)： 做好血型及交叉配血實(shí)驗(yàn)，術(shù)前備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。,.,非手術(shù)治療護(hù)理(h249。 3. 提供舒適的環(huán)境，分散患者注意力，減輕疼痛,非手術(shù)治療護(hù)理(h249。可用多頭胸帶固定兩周，按醫(yī)囑給予止痛藥，或1%普魯卡因溶液行椎骨(zhuī gǔ)旁肋間神經(jīng)阻滯。ngt242。lǐ)/術(shù)前護(hù)理措施,第五十頁，共六十五頁。 （3）對于痰多，無法自行咳出的患者，給予吸痰，必要時行氣管插管或氣管切開給氧、吸痰、輔助呼吸。o)咳嗽，對于傷口疼痛，不能有效(yǒuxi224。)呼吸道的通暢,(1)及時清除呼吸道的異物，嘔吐物。,第四十九頁，共六十五頁。 根據(jù)(gēnj249。lǐ)/術(shù)前護(hù)理措施,（二）嚴(yán)密觀察(guānch225。,第四十八頁，共六十五頁。)醫(yī)生采取急救措施，立 即給予固定胸壁。nchǎng)急救,對于嚴(yán)重肋骨骨折，尤其是胸壁軟化范圍大，出現(xiàn)反常呼 吸且危及生命的連枷胸病人，應(yīng)協(xié)助(xi233。,非手術(shù)治療護(hù)理(h249。 2).如胸膜穿破(chuān p242。,處理(chǔlǐ)原則,開放性肋骨(l232。 .保持呼吸道通暢：鼓勵咳嗽、吸痰，必要時行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸 .預(yù)防感染：合理應(yīng)用抗生素。 牽引固定法：適用于范圍大的胸壁軟化，既解決反常呼吸運(yùn)動, 又解決胸壁 內(nèi)陷畸形。d236。,處理(chǔlǐ)原則,閉合性多跟多處肋骨(l232。 防治并發(fā)癥：肺不張，肺部感染等。ow249。,處理(chǔlǐ)原則,閉 合 性 單 處 肋 骨 骨 折,鎮(zhèn)痛:1）固定，是最好的止疼方法。)檢查,第四十三頁，共六十五頁。 2 實(shí)驗(yàn)室檢查: 出血大量者，血常規(guī)檢查示血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。)斷裂線、斷端錯位，確定骨折(gǔzh233。,臨床表現(xiàn),第四十二頁，共六十五頁。 2 .體征：局部腫脹、壓痛、骨摩擦感（與軟組織挫傷鑒別）。,1 癥狀：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽
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