骨盆及下肢多發(fā)性骨折護理查房(參考版)
2025-01-11 07:07本頁面
【正文】 三、抓捏法： 是拇指與四指分開，握壓肢體，以適當力量，作一松一緊的捏合動作。 肢體被動肌肉運動方法 一、按摩法 ：是以手掌面或手指指腹按壓于皮膚上，作圓形來回摩動。每日訓練 3組。 坐位股四頭肌肌力訓練 方法： 坐位屈膝，足部綁1kg沙袋，緩慢伸直膝關節(jié)。 （二）患者仰臥，下肢平放于床上，伸直膝關節(jié)，足跟用力下蹬使足背伸收縮股四頭肌，然后緩慢將患肢足跟向臀部滑動使髖屈曲，足尖保持向前，屈曲角度不宜過大，以免引起髖部疼痛，保持髖部屈曲后回復原位，重復練習。 臥位股四頭肌等長收縮運動 （一）靜力收縮運動（即在肢體不動的狀態(tài)下進行收縮運動）：患者取仰臥位，膝下墊 1個紙卷，主動下壓膝關節(jié)呈過伸位，保持股四頭肌呈收縮狀態(tài) 10秒，再放松，如此反復。 臀肌內(nèi)收練習 (一 )雙上肢舒適置于身體兩側，保持雙側臀部肌群呈收縮狀態(tài) 10秒，再放松，如此反復。 手術取出的血栓 股青腫手術后（與前圖對應） 下肢常見 功能鍛煉方法 臀肌外展練習 （一）患者取平臥位，在患肢外展后作停留，逐漸加大外展活動度。股青腫是手術取栓的絕對適應證。 祛聚治療：減少血小板聚集，主要有阿司匹林、潘生丁等 后期開始起床活動時，禁忌久站及久坐，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量 。 抗凝治療：其作用在于防止血栓繼續(xù)擴展和其他部位形成新血栓。主要包括： 為防止發(fā)生肺栓塞，須絕對臥床、制動、禁止按摩 2周以上。需緊急手術取栓，方能挽救肢體。嚴重者可以伴有動脈痙攣，下肢動脈搏動減弱或消失，患肢皮溫降低、皮色青紫，稱 “ 股青腫 ” ，為 DVT的緊急狀態(tài)，可導致肢體壞死。沿股三角區(qū)及股內(nèi)收肌管部位有明顯壓痛。 （ 1）周圍型 （ 2）中央型 （ 3）混合型 本病發(fā)病急驟，數(shù)小時內(nèi)整個患肢出現(xiàn)疼痛、壓痛及明顯腫脹。 淺靜脈充盈、怒張 ：深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高、擴張，發(fā)病 2周后可發(fā)生淺靜脈曲張。小腿深靜脈血栓時，此征常為陽性。因此，下肢應檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈。 體檢有以下幾個特征 ： 腫脹 ：腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。 臨床表現(xiàn) 下肢深靜脈血栓形成最常見的臨床表現(xiàn)是肢體腫脹、疼痛，輕者僅感局部沉重，站立、行走時加劇，抬高下肢可以緩解癥狀。 惡性腫瘤晚期可釋放高凝物質。 下肢深靜脈血栓形成 病因 一、靜脈血流緩慢 二、靜脈壁的損傷
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