嚴(yán)重多發(fā)性骨折的救治(參考版)
2024-10-04 12:50本頁面
【正文】 。這一類型嚴(yán)重多發(fā)傷以骨關(guān)節(jié)損傷為主，在處理上應(yīng)遵循生命第一，肢體第二的原那么，防止為了保肢，消耗過長的時(shí)間延誤救治生命。 內(nèi)容總結(jié) 嚴(yán)重多發(fā)性骨折的救治。損害控制手術(shù)可以阻斷或明顯減輕創(chuàng)傷后全身免疫炎癥反響綜合癥(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)，防止過大、時(shí)間過長的手術(shù)對機(jī)體的二次打擊，以及進(jìn)一步誘發(fā)多器官功能不全綜合癥〔 MODS〕或多器官功能衰竭〔 MOF〕。 第二十五頁，共二十七頁。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者最常見的是致命性“三聯(lián)癥〞即低體溫、代謝性酸中毒及凝血病，這三大病癥會互相強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)。 第二十四頁，共二十七頁。 第二十三頁，共二十七頁。 ③控制出血 ? 大量出血必須行止血控制手術(shù)，主要方法有局部壓迫填塞〔棉墊、 Folly氣球囊等〕、血管結(jié)扎、鉗夾、栓塞等； 第二十二頁，共二十七頁。 ②必須立即搶救生命的手術(shù) ? 如體腔減壓手術(shù)包括氣管切開術(shù)、張力性氣胸胸腔閉式引流、急性心包填塞切開減壓術(shù)、硬膜外血腫去除術(shù)或離斷失活肢體等。 第十九頁，共二十七頁。 ? “白金十分〞和“黃金 1小時(shí)〞強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場及早期搶救，對嚴(yán)重多發(fā)傷患者來說尤為重要，早一分鐘就多一份生存的希望。即在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血的病人時(shí)，根據(jù)病人的生理耐受程度，采用分階段的方式直至完成確定性手術(shù)治療。簡短的 DCO腹部剖腹術(shù)最早于1983年由 Stone提出，是針對當(dāng)時(shí)腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷所采取的一種復(fù)雜的分步手術(shù)。 第十七頁，共二十七頁。在全身多部位出現(xiàn)多發(fā)傷，且均較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)遵循先搶救生命，后注重功能或肢體的原那么。 第十六頁，共二十七頁。 第十五頁，共二十七頁。 ? 脊柱脊髓型嚴(yán)重多發(fā)傷
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