20xx年醫(yī)學專題—呼吸困難的鑒別與處理(參考版)
2024-11-09 00:48本頁面
【正文】 44,第四十五頁，共四十五頁。病因:多見于急性左心衰竭、急性有機磷中毒及氯氮平等藥物和肺毒性氣體中毒的患者。臨床意義：肺部廣泛病變導致氣體交換面積減少、氣體交換障礙及胸廓運動受限的特征。采用國際常用的Hugh—Jones分級判斷呼吸困難的嚴重程度：通常分五級。nbi233。ir243。,第四十四頁，共四十五頁?；颊甙l(fā)生低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒時，應及時補充鉀、鈉、氯離子。,第四十三頁，共四十五頁。ngy242。,第四十二頁，共四十五頁。ng)低氧血癥、二氧化碳嚴重潴留者給予低流量（1~2L/分）吸氧外，可給予較高濃度（大于2L/分）吸氧，盡快改善低氧血癥，但應防止氧中毒。,42,3．氧療 除對慢性(m224。)等方式協(xié)助病人排痰；支氣管痙攣者可用支氣管解痙劑糖皮質激素等；嚴重呼吸困難必要時氣管插管、氣管切開給予機械通氣、輔助呼吸。,41,2．保持呼吸道通暢 有異物者清除異味物，痰多而粘稠者可用祛痰劑、超聲霧化吸入或適當補充液體以達稀釋痰液，便于咯出目的；咳痰困難者，可用翻身、拍背、指導病人做深呼吸或有效的咳痰動作(d242。 1．消除病因 對不同病因采取不同措施：如取出氣管異物；過敏致喉水腫應立即 肌肉注射腎上腺素和靜脈使用糖皮質激素；自發(fā)性氣胸或大量胸水應立即 胸腔穿刺抽水抽氣；心源泉性呼吸困難主要糾正心衰等。zhěn)處理,呼吸困難的處理包括(bāoku242。,第三十九頁，共四十五頁。)呼吸,也稱為嘆息(t224。,39,嘆氣(t224。見于呼吸中樞嚴重受抑制的患者如急性阿片類毒品及有機磷中毒、休克、嚴重的顱腦疾病和臨終前。,38,間停呼 吸,患者呼吸的深度較正常為淺，呼吸數次后發(fā)生暫停，間隔數秒(sh249。)是在臨終前出現。見于危重病患者，特別(t232。,37,點頭(diǎn t243。見于各種原因造成的深度昏迷，特別是急性腦血管病造成的昏迷。zhu236。,第三十五頁，共四十五頁。ut243。,35,蟬鳴呼吸(hūxī),患者吸氣時出現一種類似蟬鳴的音調，同時伴有三凹征。)也可見于正常老年人熟睡時，但程度較輕。多見于危重病患者，如嚴重的顱腦疾病、晚期尿毒癥及心力衰竭等。,34,潮式呼吸(hūxī),也稱為陳施呼吸，患者的呼吸頻率呈周期性改變，呼吸逐漸變淺，乃至暫停，20~75少后呼吸重新出現，其深度逐漸增大，頻率加快，稱為深大呼吸，然后再次變淺、停頓，如此周而復始。見于嚴重的代謝性酸中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肝昏迷、酒精中毒以及顱內病癥。 t224。,33,深大呼吸(hūxī),患者呼吸深而規(guī)則，頻率較快，此是機體的一種代償機制，為的是盡快排出多的二氧化碳(232。ng)呼吸形式,哮喘呼吸 患者表現為痛苦面容、常呈端坐體位，呼32吸急促、費力，點頭聳肩(sǒng jiān)，呼氣時間明顯延長，可伴有不用聽診器也能聽到的哮鳴音，說明肺泡功能障礙及小氣道通氣嚴重受阻，多見于支氣管哮喘、
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