【正文】 規(guī)章制度至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度等。（三）信息化設(shè)備：至少具備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備：三級(jí)醫(yī)院至少配備10臺(tái)血液透析機(jī)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備5臺(tái)血液透析機(jī)；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（二）；（三）至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；（四）醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)用間。一、分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。施行中的有關(guān)情況可向我部醫(yī)政司反映。六、未經(jīng)批準(zhǔn)并執(zhí)業(yè)登記設(shè)置血液透析室，開展血液透析活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處理。五、已經(jīng)設(shè)立血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本通知要求辦理登記手續(xù)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核合格的，繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)審核不合格的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改期間應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療安全；至2010年8月31日，仍達(dá)不到要求的，要予以關(guān)閉。經(jīng)審核合格批準(zhǔn)設(shè)置血液透析室的，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本“備注”欄下登記“血液透析室”及血液透析機(jī)數(shù)量，并錄入“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立血液透析室，應(yīng)當(dāng)向其執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，并提交以下材料：；2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本復(fù)印件及副本原件；；；；；。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立血液透析室，必須具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的腎病學(xué)專業(yè)診療科目，并符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《基本標(biāo)準(zhǔn)》，見附件）。心電圖每日查一次胸片指骨片半年一次透前后測體重記24小時(shí)尿量宿州腎病醫(yī)院籌備處2011714第五篇：衛(wèi)生部血透室基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)生意社3月22日訊 從國家衛(wèi)生部網(wǎng)站獲悉，近日，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕32號(hào)），《通知》全文如下：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，決定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理。碳酸氫鹽透析液A液分子量濃縮液總濃度 氯化鈉 106mmol/L 氯化鉀 氯化鈣2H2O 147 氯化鎂6 H2O 冰醋酸99％以上B液分子量濃縮液總濃度 碳酸氫鈉 32mmol/L使用配制方法：水：A：B＝34：1＝ 11升反滲水加594g碳酸氫鈉粉劑可用6小時(shí)。配制過程做到嚴(yán)肅認(rèn)真，清潔無菌，計(jì)量準(zhǔn)確。經(jīng)攪拌后充分溶解方可使用。嚴(yán)格掌握各類搶救藥品的有效使用期。消毒物品每天檢查有否過期。搶救物品清點(diǎn)保管制度搶救物品定放置、定時(shí)、定人清點(diǎn)保管，并做好記錄。直接動(dòng)脈穿刺一、股動(dòng)脈穿刺取暴露較好的動(dòng)脈常規(guī)消毒皮膚左手食指固定股A搏動(dòng)點(diǎn)，右手將穿刺針成45℃穿入動(dòng)脈待血液從針頭內(nèi)噴出，將針芯拔出，同時(shí)將套管推入，然后固定。血管鉗夾住動(dòng)脈血管路，分離連接處，將透析器內(nèi)血回入體內(nèi)，夾住靜脈管。同時(shí)另一根動(dòng)脈管與穿刺針連接，啟動(dòng)血泵，排盡空氣與透析器動(dòng)脈連接。用血管鉗夾住動(dòng)脈管及穿刺針，將連接處分離。壓迫止血20分鐘，再用彈性繃帶包扎20分鐘，不宜過緊，注意血液循環(huán)。將流量調(diào)至150－180ml/分，當(dāng)NS進(jìn)入200ml時(shí)，以瓶內(nèi)拔出針頭，空氣回血。內(nèi)瘺回血操作常規(guī)將動(dòng)脈穿刺針拔出停血泵。隨時(shí)調(diào)查水處理系統(tǒng)定時(shí)器到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間。每日自動(dòng)沖洗沙石鐵砂及樹脂再生，鹽筒內(nèi)要有足量飽和氨化鈉溶液，經(jīng)常加鹽。打開供水筏。按消毒鍵，進(jìn)行機(jī)器消毒。打開旁路連接器蓋，將機(jī)器透析液管路接到透析器進(jìn)行透析透析結(jié)束后將透析液管復(fù)位到旁路連接器上。將紅吸管放入濃縮透析A液，將藍(lán)管放入NaCO3桶B液內(nèi)。血透機(jī)使用常規(guī)開電源，水源（總電源）。放掉管路，透析液的過氧乙酸溶液裝到機(jī)器上。取2％肝素15ml接動(dòng)脈肝素管，裝上肝素泵。消毒巾覆蓋穿刺部位。再以向心方向穿刺靜脈點(diǎn)，注入2％－。用2％肝素20ml溶液沖洗穿刺針，排凈空氣，、常規(guī)消毒皮膚。內(nèi)瘺穿刺操作常規(guī)瘺管一側(cè)手臂下墊軟枕，使患者手臂放松，舒適。天冷透析時(shí)病人瘺管患肢毛衣袖裝拉鏈，便于穿刺。術(shù)后10天拆線，傷口痊愈時(shí)瘺管熱敷，患肢反復(fù)活動(dòng)使血流通暢。術(shù)后有不同程度前臂腫脹，應(yīng)適當(dāng)抬高患肢位置、定時(shí)檢查血管的搏動(dòng)聽瘺管雜音。沖洗復(fù)用管路及透析器，－％過氧乙酸溶液浸泡，至下次使用，放冷藏柜中待用。負(fù)責(zé)中午期間病人的下機(jī)、治療、病情觀察，及下班病人的準(zhǔn)備工作。內(nèi)瘺穿刺，待沖洗結(jié)束上機(jī)，使機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。開機(jī)、沖洗復(fù)用血路管及透析器。早班職責(zé)每天七點(diǎn)鐘上班，下午三點(diǎn)下班。機(jī)器沖洗10分鐘后，用檸檬酸沖洗15分鐘，再用次氯酸鈉沖洗5分鐘后，用反滲水沖洗30分鐘備用。注意回血速度，防止空氣進(jìn)入血管，內(nèi)瘺拔針后針眼處壓迫止血15－20分鐘，然后用彈性繃帶包扎10分鐘。密切觀察病情變化，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，隨時(shí)應(yīng)急處理。內(nèi)瘺穿刺針，穿刺時(shí)應(yīng)注意動(dòng)脈方向。體溫、血壓、心率。主班護(hù)士職責(zé)每天清晨通風(fēng)半小時(shí)，開機(jī)器，將A吸管放入碳酸氫鹽A液中，B吸管放入B液中，待濃度到正常范圍再接透析器。協(xié)助臨床教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。做好濃縮透析液的稀釋工作和測比重，做好登記核對(duì)工作。協(xié)助負(fù)責(zé)臨床教學(xué)進(jìn)修員的培訓(xùn)工作。每月做空氣培養(yǎng)，管路及透析器細(xì)菌培養(yǎng)。負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)保管、修理、報(bào)廢、領(lǐng)取工作。－％過氧乙酸浸泡消毒。肝炎病人用過的人工腎機(jī)，透析儀固定專用。肝炎病人透析規(guī)定進(jìn)入肝炎透析室戴口罩、帽子、換鞋、穿隔離衣、戴手套。遇肝炎患者按傳染病要求進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，工作時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。1以上操作由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行，由工程師負(fù)責(zé)維修。隨時(shí)調(diào)整水處理系統(tǒng)定時(shí)器到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，開機(jī)前檢查電源插座是否正常，每日觀察電導(dǎo)度。樹脂鹽水桶內(nèi)經(jīng)常加入NaCl粉劑，使之保持超飽和狀態(tài)。反滲機(jī)每天開機(jī)后反沖兩次10－20分鐘/次。要求無大腸桿菌，細(xì)菌＜200cfu/ml。每日開血透機(jī)前先開反滲水增壓電源。每日先打開供水管，再開增壓泵電源。認(rèn)真作好機(jī)器保管工作，注意安全。經(jīng)常清理各種機(jī)器管道，保持管道清潔。每周檢查人工腎機(jī)、水處理、保證水和機(jī)器正常運(yùn)行。積極協(xié)助醫(yī)生開展新項(xiàng)目，不斷改進(jìn)操作方法，提高透析質(zhì)量。血透進(jìn)行過程中嚴(yán)密觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，如有異常隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急處理，定期作好儀器保養(yǎng)和維修工作。準(zhǔn)備及時(shí)做好透析前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并按要求逐項(xiàng)登記核對(duì)。執(zhí)行科主任和血透室醫(yī)生透析處方及其他醫(yī)囑。做好醫(yī)生職責(zé)內(nèi)的各項(xiàng)工作。⑶每半年定期檢查胸片，必要時(shí)查心超、B超。定期督促患者行常規(guī)檢查：及時(shí)做好病人隨訪復(fù)查⑴每月定期檢查血常規(guī)，透前透后腎功能電解質(zhì)（包括Ca、Mg、P）、HCO尿酸、血糖。在行動(dòng)－靜脈內(nèi)瘺術(shù)前靜脈插管前。血透結(jié)束后書寫血透小結(jié)，肝素用量，魚精蛋白用量，輸液、輸血量，脫水量、體重。測量病人透析前后體重，作好體格檢查，了解病人血壓、脈搏、體溫、呼吸情況。血透室工作職責(zé)與制度血透室醫(yī)生職責(zé)參加院內(nèi)外有關(guān)血透會(huì)診，并作出處理意見。用多少還多少。十五、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。十三、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)值為，透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。十一、血透室所有污水須經(jīng)污水處理后排放。九、一次性用品、污染物須破壞后消毒、焚燒等處理。醫(yī)務(wù)人員清洗管路時(shí)需穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。六、吸氧裝置、％消毒靈溶液中30分鐘，沖洗、涼干，接氧氣的內(nèi)芯管同時(shí)取下消毒，使用時(shí)濕化瓶內(nèi)盛用蒸餾水、每日更換，％消毒靈溶液中30分鐘，用汽油擦去膠布痕跡，清洗煮沸消毒后備用。四、持物鉗、罐每天一次高壓消毒，6小時(shí)更換。三、體溫表：浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘，流水沖洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘后取出流水沖洗，擦干，浸沉于75％酒精