【正文】 心電圖每日查一次胸片指骨片半年一次透前后測體重記24小時尿量宿州腎病醫(yī)院籌備處2011714。碳酸氫鹽透析液A液分子量濃縮液總濃度 氯化鈉 106mmol/L 氯化鉀 氯化鈣2H2O 147 氯化鎂6 H2O 冰醋酸99％以上B液分子量濃縮液總濃度 碳酸氫鈉 32mmol/L使用配制方法：水：A：B＝34：1＝ 11升反滲水加594g碳酸氫鈉粉劑可用6小時。配制過程做到嚴肅認真，清潔無菌，計量準確。經(jīng)攪拌后充分溶解方可使用。嚴格掌握各類搶救藥品的有效使用期。消毒物品每天檢查有否過期。搶救物品清點保管制度搶救物品定放置、定時、定人清點保管，并做好記錄。直接動脈穿刺一、股動脈穿刺取暴露較好的動脈常規(guī)消毒皮膚左手食指固定股A搏動點，右手將穿刺針成45℃穿入動脈待血液從針頭內(nèi)噴出，將針芯拔出，同時將套管推入，然后固定。血管鉗夾住動脈血管路，分離連接處，將透析器內(nèi)血回入體內(nèi)，夾住靜脈管。同時另一根動脈管與穿刺針連接，啟動血泵，排盡空氣與透析器動脈連接。用血管鉗夾住動脈管及穿刺針，將連接處分離。壓迫止血20分鐘，再用彈性繃帶包扎20分鐘，不宜過緊，注意血液循環(huán)。將流量調(diào)至150－180ml/分，當NS進入200ml時，以瓶內(nèi)拔出針頭，空氣回血。內(nèi)瘺回血操作常規(guī)將動脈穿刺針拔出停血泵。隨時調(diào)查水處理系統(tǒng)定時器到標準時間。每日自動沖洗沙石鐵砂及樹脂再生，鹽筒內(nèi)要有足量飽和氨化鈉溶液，經(jīng)常加鹽。打開供水筏。按消毒鍵，進行機器消毒。打開旁路連接器蓋，將機器透析液管路接到透析器進行透析透析結束后將透析液管復位到旁路連接器上。將紅吸管放入濃縮透析A液，將藍管放入NaCO3桶B液內(nèi)。血透機使用常規(guī)開電源，水源（總電源）。放掉管路，透析液的過氧乙酸溶液裝到機器上。取2％肝素15ml接動脈肝素管，裝上肝素泵。消毒巾覆蓋穿刺部位。再以向心方向穿刺靜脈點，注入2％－。用2％肝素20ml溶液沖洗穿刺針，排凈空氣，、常規(guī)消毒皮膚。內(nèi)瘺穿刺操作常規(guī)瘺管一側手臂下墊軟枕，使患者手臂放松，舒適。天冷透析時病人瘺管患肢毛衣袖裝拉鏈，便于穿刺。術后10天拆線，傷口痊愈時瘺管熱敷，患肢反復活動使血流通暢。術后有不同程度前臂腫脹，應適當抬高患肢位置、定時檢查血管的搏動聽瘺管雜音。沖洗復用管路及透析器，－％過氧乙酸溶液浸泡，至下次使用，放冷藏柜中待用。負責中午期間病人的下機、治療、病情觀察，及下班病人的準備工作。內(nèi)瘺穿刺，待沖洗結束上機，使機器正常運轉。開機、沖洗復用血路管及透析器。早班職責每天七點鐘上班，下午三點下班。機器沖洗10分鐘后，用檸檬酸沖洗15分鐘，再用次氯酸鈉沖洗5分鐘后，用反滲水沖洗30分鐘備用。注意回血速度，防止空氣進入血管，內(nèi)瘺拔針后針眼處壓迫止血15－20分鐘，然后用彈性繃帶包扎10分鐘。密切觀察病情變化，機器運轉情況，隨時應急處理。內(nèi)瘺穿刺針，穿刺時應注意動脈方向。體溫、血壓、心率。主班護士職責每天清晨通風半小時，開機器，將A吸管放入碳酸氫鹽A液中，B吸管放入B液中，待濃度到正常范圍再接透析器。協(xié)助臨床教學，進修人員的培訓工作。做好濃縮透析液的稀釋工作和測比重，做好登記核對工作。協(xié)助負責臨床教學進修員的培訓工作。每月做空氣培養(yǎng)，管路及透析器細菌培養(yǎng)。負責財產(chǎn)保管、修理、報廢、領取工作。－％過氧乙酸浸泡消毒。肝炎病人用過的人工腎機，透析儀固定專用。肝炎病人透析規(guī)定進入肝炎透析室戴口罩、帽子、換鞋、穿隔離衣、戴手套。遇肝炎患者按傳染病要求進行消毒隔離，防止交叉感染。工作人員應具有高度的責任心，工作時必須嚴肅認真。嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。1以上操作由當班護士執(zhí)行，由工程師負責維修。隨時調(diào)整水處理系統(tǒng)定時器到標準時間，開機前檢查電源插座是否正常，每日觀察電導度。樹脂鹽水桶內(nèi)經(jīng)常加入NaCl粉劑，使之保持超飽和狀態(tài)。反滲機每天開機后反沖兩次10－20分鐘/次。要求無大腸桿菌，細菌＜200cfu/ml。每日開血透機前先開反滲水增壓電源。每日先打開供水管，再開增壓泵電源。認真作好機器保管工作，注意安全。經(jīng)常清理各種機器管道，保持管道清潔。每周檢查人工腎機、水處理、保證水和機器正常運行。積極協(xié)助醫(yī)生開展新項目，不斷改進操作方法，提高透析質(zhì)量。血透進行過程中嚴密觀察機器運轉狀況，如有異常隨時準備應急處理，定期作好儀器保養(yǎng)和維修工作。準備及時做好透析前的各項準備工作，并按要求逐項登記核對。執(zhí)行科主任和血透室醫(yī)生透析處方及其他醫(yī)囑。做好醫(yī)生職責內(nèi)的各項工作。⑶每半年定期檢查胸片，必要時查心超、B超。定期督促患者行常規(guī)檢查：及時做好病人隨訪復查⑴每月定期檢查血常規(guī)，透前透后腎功能電解質(zhì)（包括Ca、Mg、P）、HCO尿酸、血糖。在行動－靜脈內(nèi)瘺術前靜脈插管前。血透結束后書寫血透小結，肝素用量，魚精蛋白用量，輸液、輸血量，脫水量、體重。測量病人透析前后體重，作好體格檢查，了解病人血壓、脈搏、體溫、呼吸情況。血透室工作職責與制度血透室醫(yī)生職責參加院內(nèi)外有關血透會診，并作出處理意見。用多少還多少。十五、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。急診病人應專機透析。十三、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行。標準值為，透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。十一、血透室所有污水須經(jīng)污水處理后排放。九、一次性用品、污染物須破壞后消毒、焚燒等處理。醫(yī)務人員清洗管路時需穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。六、吸氧裝置、％消毒靈溶液中30分鐘，沖洗、涼干，接氧氣的內(nèi)芯管同時取下消毒，使用時濕化瓶內(nèi)盛用蒸餾水、每日更換，％消毒靈溶液中30分鐘，用汽油擦去膠布痕跡，清洗煮沸消毒后備用。四、持物鉗、罐每天一次高壓消毒，6小時更換。三、體溫表：浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘，流水沖洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘后取出流水沖洗，擦干，浸沉于75％酒精中備用。污染區(qū)、清潔區(qū)拖把、抹布分開，污染區(qū)拖把用后以1％消毒靈浸泡2小時后再清洗。血透室消毒隔離細則一、血透室應劃分清潔、半污染、污染區(qū)，每區(qū)門口設置浸濕消毒液的擦腳墊，并經(jīng)常保持濕潤。血路導管、人工腎透析器，細菌培養(yǎng)每月一次。二、水源：血液透析需要大量的水，透析液是濃縮液和凈水按比例1：34的比例混合而成，經(jīng)處理后凈水是目前最好的水質(zhì)。六、護理各種指標基礎護理合格率、特級一級護理合格率≥85%急救物品、藥品、儀器完好率100%護理文件書寫合格率≥90%護理人員“三基“考試合格率100%常規(guī)器械消毒、滅菌合格率100%一次性醫(yī)療用品用后回收焚燒率100%病人對護理工作、服務態(tài)度滿意度≥90%第五篇：血透室常規(guī)與規(guī)章血透室常規(guī)與規(guī)章血透室要求一、室溫：透析室的溫度一般在25℃－28℃比較適合。五、強化科研意識，提高護理科研能力積極參加院里組織的業(yè)務學習，并通過各種渠道了解國內(nèi)外護理新動態(tài)了力求今年發(fā)表1篇以上國家級論文。深化親情服務，在實際工作中真正做到“用心服務，創(chuàng)造感動”。組織學習醫(yī)院有關的規(guī)章制度、血透室工作制度，使護理員在實際工作中懂法、守法、謹言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護。加強護理人員法律意識，強化法律觀念。定期組織科內(nèi)護理人員學習血透病人相關護理理論及技術操作規(guī)程。二、加強業(yè)務學習，提高專業(yè)素質(zhì)根據(jù)護理部要求，組織學習“三基理論” 、“新編護理學基礎”。制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。⒎嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位遵守本室采血時間，保證標本及時采