20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌病史問診強化訓(xùn)練(參考版)
2024-11-04 23:32本頁面
【正文】 5.電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鈉,第四十頁，共四十頁。甲狀腺危象（甲亢危象)。b236。** 黑棘皮病變（查體必須要查的項目）。作用機制與磺酰脲類藥物相似，但是作用短而快。高血壓（內(nèi)分泌性高血壓）等。ir243。,謝 謝 !!!!,第三十九頁，共四十頁。 5.電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鈉。 t242。nɡ)，腹瀉，黃疸。 4.消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐，腹痛(f249。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮，震顫，煩躁，譫妄，嗜睡，最后昏迷。nɡ)有哪些臨床表現(xiàn)？,1.體溫升高：常在39176。n zhǒnɡ) 神經(jīng)官能癥 結(jié)核病 心臟?。ɡ夏耆耍?腫瘤 自身免疫性疾病,第三十七頁，共四十頁。)診斷：,單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。,鑒別(ji224。 w249。,接前,血甲狀腺球蛋白抗體 80單位/毫升 血甲狀腺過氧化物(ɡu242。)（sTSH）小于0。 血T3 4.2毫微克/毫升、 T4 16.5微克/分升、 游離T3 6.5微微克/毫升 、 游離T4 3.2毫微克/分升 ，均高于正常。,實驗室檢查(jiǎnch225。蹲下后不能自己站起來。表情較緊張，多語，好動，皮膚有汗，雙手平伸時有細(xì)微顫抖，雙眼球均稍突出，咂眼少，視物清楚(qīng chu)，甲狀腺稍大，質(zhì)地軟，未捫及結(jié)節(jié)；心律整齊，104次/分，心音搏動強而有力，血壓136/68。,第三十三頁，共四十頁。o)，平時月經(jīng)規(guī)則，近2月經(jīng)期延長，間隔短，血量少；未婚。 既往史：過去身體健康。,病后常有失眠，大便次數(shù)每日2～3次，有時5～6次，均為成形便。ng)下降了約10斤。,第三十一頁，共四十頁。一個半 月前，周圍同事發(fā)現(xiàn)(fāxi224。ngl236。)診斷 激素與游離激素的概念 小孩的生化檢查水平往往偏高，故診斷要密切結(jié)合臨床表現(xiàn) TSH水平和甲狀腺軸 低T3綜合征 注意復(fù)查甲功和長期的隨訪 合并或多發(fā)自身免疫性疾病,第三十頁，共四十頁。ng)的處理癥狀與生化檢查關(guān)系,老年人與小孩的癥狀往往不典型而貽誤(y237。,辨證(bi224。)治療適應(yīng)證：病情輕，病程短，甲狀腺小，兒童和老年，伴妊娠，嚴(yán)重突眼等甲亢患者； 甲狀腺次全切除的適應(yīng)證包括結(jié)甲腫大有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺，藥物治后復(fù)發(fā)等； 放射性碘治療的適應(yīng)證包括25歲以上，甲狀腺中等大，特別對藥物過敏者，重度突眼活動期不主張用。o)適應(yīng)癥,藥物(y224。,甲亢治療(zh236。o)， 介入栓塞和傳統(tǒng)中醫(yī)治療。,甲亢治療方法(fāngfǎ)以及適應(yīng)癥,硫脲類抗甲狀腺藥長期療法， 甲狀腺次全切除手術(shù)， 放射性碘治療(zh236。o)合并癥,甲狀腺危象（甲亢危象) 甲亢心臟病 甲狀腺相關(guān)性眼病（內(nèi)分泌眼?。?甲亢常見的眼癥 Von Graefe 征—上瞼后縮 向下看時眼瞼不能隨眼球下閉 角膜上緣 以上鞏膜露出 Mobius 征—眼球聚合力差 輻輳減弱 Stellwag 征—因眼瞼后縮 眼裂增寬 瞬目減少 Joffroy 征—向上看時 前額皮膚(p237。)抵抗綜合征） 3.婦產(chǎn)科情況（產(chǎn)后甲狀腺炎，葡萄胎及絨 癌等） 4.小兒甲亢 5.醫(yī)原性 6.亞臨床甲亢,第二十六頁，共四十頁。,甲狀腺的病因(b236。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyro
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