20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何(參考版)
2024-11-04 18:14本頁面
【正文】 ,。1.UDCA：1315 mg/kg/d長期治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)藥。⑶ 特異性ANA抗體：抗Sp100或gp210抗體。jiāng)置換血漿(xu232。膽汁流異常，如細胞骨架異常等。膽汁組分?jǐn)z取異常：如轉(zhuǎn)運蛋白異常。ir243。,Thank You！,第四十八頁，共四十九頁。,小 結(jié),膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病相關(guān)概念 膽汁淤積的發(fā)生機制 膽汁淤積性肝病診斷流程 膽汁淤積性肝病常用治療 常見膽汁淤積性肝病的診療,第四十六頁，共四十九頁。li225。li225。)膽汁淤積,第四十四頁，共四十九頁。,第四十三頁，共四十九頁。 可選用UDCA、SAMe以及中西醫(yī)結(jié)合方案治療膽汁淤積。)膽汁淤積,各型病毒感染均可引起膽汁淤積(yūjī)，成人以HBV、HEV為主，嬰幼兒以CMV感染更常見。)膽汁淤積,第四十二頁，共四十九頁。,第四十一頁，共四十九頁。 治療用藥可以選擇SAMe、UDCA、抗氧化劑（如還原型谷胱甘肽等）。 病史詢問較困難，應(yīng)反復(fù)追問近6周內(nèi)的用藥史。,藥物性膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病,第四十頁，共四十九頁。ng)與肝功能指標(biāo), 但無足夠證據(jù)表明可以減少胎兒的并發(fā)癥； SAMe已被SFDA批準(zhǔn)用于ICP治療，可單獨或與UDCA聯(lián)合應(yīng)用，如聯(lián)合應(yīng)用療效可疊加。ng)的患者，可減輕瘙癢癥狀(zh232。n)意見,ICP增加患者自發(fā)性與醫(yī)源性流產(chǎn)的發(fā)生率，應(yīng)加強胎兒的監(jiān)護與防護； UDCA用于妊娠中晚期有癥狀(zh232。,第三十八頁，共四十九頁。nɡ ji224。n),ICP的診斷依據(jù) ①妊娠期的瘙癢；②血清ALT升高，血清BA明顯升高；③排除其他導(dǎo)致肝功能異?；蝠W的疾病。nshēn)肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP),第三十七頁，共四十九頁。)與治療； 2.尚無證據(jù)表明UDCA對PSC患者有治療獲益； 3.合并AIH患者可考慮激素與免疫抑制劑治療； 4.存在膽總管（15mm）或肝管（10mm）狹窄患者，可考慮ERCP治療，如失敗可考慮手術(shù)治療； 5. 符合指征患者可考慮肝移植；,第三十六頁，共四十九頁。li225。,Chapman R, et al. hepatology.2010,第三十五頁，共四十九頁。)導(dǎo)致。,PSC的診斷(zhěndu224。,第三十三頁，共四十九頁。n)存在重要影響（10%） 治療方案：⑴ 聯(lián)合應(yīng)用UDCA和激素，藥物劑量UDCA標(biāo)準(zhǔn)劑量聯(lián)合強的松初始劑量0.5mg/kg/d； ⑵開始單獨使用UDCA治療，如沒有達到生化應(yīng)答（3個月ALT2ULN, IgG16g/L），再加用激素。ngdi233。,PBCAIH重疊綜合征的參考(cānkǎo)診斷標(biāo)準(zhǔn),EASL. J Hepatol. 2009.,第三十二頁，共四十九頁。ngdi233。,第三十頁，共四十九頁。 2. 尚無充分證據(jù)推薦其他藥物包括激素、免疫抑制劑等用于PBC治療。i yī)批準(zhǔn)藥 治療。li225。ngq
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