【正文】 ,。 ge)時期，由于身體與母親的分離，使嬰兒能從對母親的興趣上順利地轉(zhuǎn)移到非生物的對象上，這些物體是由母親提供的，包括毛毯，紙，玩具等。4－5個月大時，到達(dá)共生期的高峰，分離就逐漸開始，直到大約在18個月時，共生終止，生命進(jìn)入另外一個不同的時期。ir243。 xie)！,第五十七頁，共五十八頁。,參考書籍：童俊主編(zhǔbiān)《人格障礙的心理咨詢與治療》2008，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,第五十六頁，共五十八頁。研究還顯示人格障礙者是些可預(yù)測的需要反復(fù)住院的患者。他們長期需要服用精神藥物。)帶給他們自己巨大麻煩的行為方式的咨詢。在門診治療中，他們大量依賴精神藥物以及尋求(x,第五十四頁，共五十八頁。最近的研究給治療結(jié)果帶來了一線曙光。最近的文獻(xiàn)認(rèn)為，人格障礙的治療是異常復(fù)雜的，治療結(jié)果則要依據(jù)治療的方法以及人格障礙的類型。,第五十三頁，共五十八頁。i)與軸Ⅰ精神疾病位于共同的病理譜系上。他們認(rèn)為，人格障礙(zh224。ng 224。ng 224。ng 224。ng 224。ng 224。其他DSMⅣ人格障礙的癥狀也存在著此譜系關(guān)系。分裂型人格障礙的特征與精神分裂癥的前期癥狀幾乎完全相同。,第五十二頁，共五十八頁。焦慮、抑郁、憤怒或心神不定的人常常難以對其慣常的思維、情感體驗、行為及社交方式等給出一個準(zhǔn)確的描述。ng233。)，例如：多次重性抑郁發(fā)作會增加個體的神經(jīng)質(zhì)水平。)的表現(xiàn)、產(chǎn)生或知覺也有重要影響，它可以改變個體的病前人格(r233。,精神障礙對人格(r233。ng)、表現(xiàn)、發(fā)展過程以及對治療的反應(yīng)等研究證據(jù)。DSMⅢ、Ⅳ都提供了兩條獨立的軸——軸1針對所有其他癥狀，軸Ⅱ針對人格障礙，給人格障礙一種特殊的地位。,第五十頁，共五十八頁。比如，回避型人格障礙的社交恐懼。)錯誤的人格障礙診斷。人格障礙與精神障礙的相關(guān)性導(dǎo)致了精神疾病診斷上的復(fù)雜性。,（3）人格障礙與精神障礙的共病 人格障礙較多地合并精神疾病。至今為此，在司法精神病學(xué)上怎樣運用心理病理的概念仍然是不清楚的。nz224。像這樣高的流行率也提出了一個非常重要的問題──犯罪問題醫(yī)學(xué)處理和診斷的合法性。在宣判了的男罪犯中此類人格障礙占了49%。罪犯中反社會型人格障礙最流行。,人格障礙與暴力行為有相當(dāng)高的相關(guān)性。反社會型人格障礙也合并高的艾茲病感染率（Brooner et al,1993）。大部分為自殺，其次為事故和殺人。i)的事故和死亡率 因為某些人格障礙者從事沖動和危險行為，他們呈現(xiàn)較高死亡率。 zh224。,（2）人格障礙(r233。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人格障礙與自殺之間有高相關(guān)（DSM） 有預(yù)謀的自殘行為是邊緣型人格障礙和沖動型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。其中，情緒不穩(wěn)定性的人格障礙的自殺率達(dá)到41%。中國臺灣的一項研究中發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,（三）人格障礙帶來的醫(yī)療和社會問題 （1）人格障礙的自殺和自殘行為 許多研究均證實人格障礙有較高的自殺和自殘行為。 一個更為科學(xué)、客觀并被廣泛接受的對人格障礙成因的看法是：生物與心理社會因素相互影響、互為因果，共同在人格障礙的形成中發(fā)揮作用。因此，培育兒童環(huán)境的心理社會組織結(jié)構(gòu)的解體，對導(dǎo)致人格障礙的危險性發(fā)揮了實質(zhì)性的作用。 zh236。最近的研究卻表明了家庭和當(dāng)?shù)匚幕谌烁裥纬芍械闹匾浴?第四十五頁，共五十八頁。反常行為中的變化最好的證據(jù)是反社會型人格障礙犯罪行為的減少。ng)率隨著年齡的增長而減少，可歸因于自我引導(dǎo)和協(xié)同性的共同發(fā)展。,人格障礙流行(li自我引導(dǎo)在大多數(shù)人青春期和成年早期顯著增加，18歲之后以平均9%的比例增長。n)出較少的沖動性（較多成熟的考慮），較少的打破規(guī)則（更遵從秩序），較少的情緒急躁（更加堅韌）。新奇探索也隨著年齡的增長而以18%的比例減少。,患人格障礙的人比較年輕，這預(yù)示著隨著年齡的增長而會變得成熟（反常行為減少）。i)與外在的沖突。因為人格發(fā)展的每一步都應(yīng)該增加適應(yīng)合宜性，這樣才能更好的平衡多重的內(nèi)在(n232。這也同樣表明人格障礙表現(xiàn)在氣質(zhì)和性格兩方面的偏離，也就是說，在關(guān)鍵性的治療之中隱含在情緒和概念化的人格進(jìn)程中。,氣質(zhì)和性格的概念是將人格障礙癥狀區(qū)分為所有人格障礙共有的公共特性和可以鑒別的各種獨特的亞型。在人格障礙中，不成熟的性格特點和偏激的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)相互作用使得各自永存。如果他們自我引導(dǎo)(yǐndǎo)和協(xié)作比較好，可能是一個精力旺盛的商人和追根究底的科學(xué)家而沒有人格障礙。,換句話說，發(fā)育不良的性格使行為特征不合適以及增加了患人格障礙的危險性。偏激的氣質(zhì)并不必然表明人格病理的必然產(chǎn)生，而長期個人、社會和職業(yè)功能損害與人格病理相關(guān)聯(lián)。ngy224。與大眾認(rèn)可的相反，氣質(zhì)緯度的平均分?jǐn)?shù)并不能防止適應(yīng)失調(diào)和不成熟。,不同氣質(zhì)類型的人從不同方面促發(fā)不成熟的性格和人格障礙的危險性。這些先天的氣質(zhì)因素，與特定的文化偏見和隨機(jī)生活事件，決定了性格的發(fā)展，表現(xiàn)在一個人內(nèi)化的自我和外部世界的概念。這些氣質(zhì)特征與各自的基因、神經(jīng)生物學(xué)和現(xiàn)象學(xué)相關(guān)。在四項主要氣質(zhì)中超過(chāogu242。,基因和環(huán)境因素錯綜復(fù)雜的相互作用影響人格障礙發(fā)生的危險性。這些因素相互交織而產(chǎn)生不同表征的認(rèn)知模式和行為特質(zhì)。 相反，現(xiàn)代行為的生物心理學(xué)對人格以及人格障礙提供一種綜合、多因子、發(fā)展性的病理模式。然而，作為一個治療工具，它對反常行為之下情緒和認(rèn)知過程獨特的理解，在人格障礙治療中應(yīng)用非常有效，特別是重組內(nèi)化自我和外在世界概念。ng di224。,第三十八頁，共五十八頁。這種人格中呈現(xiàn)的無所不能與真實的自卑感構(gòu)成了自戀型人格障礙的臨床圖像。nyǐ)察覺的癥狀通常是人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。但是一系列隱蔽與隱藏的與邊緣核心相關(guān)的癥狀則有規(guī)律地被臨床觀察到。,描述的補(bǔ)償過程產(chǎn)生二種由占支配性自我概念和分裂的真實的自我的概念組成的人格結(jié)構(gòu)。這些核心的邊緣病人符合DSM—Ⅳ邊緣人格障礙的分類。這些病人是易碎的，并傾向于破碎，未發(fā)展出任何防御以正面阻抗不適應(yīng)行為以補(bǔ)償他們的脆弱。n)一些核心的癥狀。,邊緣型人格結(jié)構(gòu)的病人呈現(xiàn)(ch233?？傊?，邊緣型人格組織結(jié)構(gòu)的個體創(chuàng)造了他們?nèi)烁裾系K的臨床圖像。)行為）或兩者都有。)性階層形成反社會(sh232。,臨床呈現(xiàn)依據(jù)內(nèi)在因素（如：恐懼導(dǎo)致回避），外在因素（如：社會(sh232。這些補(bǔ)償行為帶來了不同的癥狀風(fēng)格類型（比如：反社會、回避等）。這些不適應(yīng)行為被認(rèn)定為有目的是因為他們補(bǔ)償脆弱，以及傾向與邊緣核心相關(guān)聯(lián)的補(bǔ)償不足。,誠然，人格障礙反映(fǎny236。)就像發(fā)燒，流膿和胼胝一樣是個體的精神結(jié)構(gòu)對疾病侵犯的反映。 佩里（Perry）和喬治（George）寫道：“就像發(fā)燒，流膿和胼胝的形成是身體的生