20xx年醫(yī)學(xué)專題—二十四、血?dú)夥治?14-3-25)ppt(參考版)
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 )治療原發(fā)病,第三十六頁，共三十六頁。核實(shí)結(jié)果是否有誤差，利用[H+]= 24PCO2/HCO3的公式判斷結(jié)果準(zhǔn)確與否。2）增高：PH增高，代堿。由H—H公式可知，酸堿失衡的代償規(guī)律為：。ir243。,Thank you! Wish you can Get a progress In such area!,第三十五頁，共三十六頁。odiǎn)總結(jié),根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂碗娊赓|(zhì)情況確定酸堿狀態(tài) 利用臨床資料（病史、臨床表現(xiàn)）解釋血?dú)饨Y(jié)果（通氣功能、氧合狀態(tài)、酸堿狀態(tài)）； PaCO2 和 HCO3 實(shí)際測定值并不重要，重要的是需要及時(shí)糾正(jiūzh232。 代償性變化是對(duì)原發(fā)性代謝和呼吸紊亂的反應(yīng)，通過預(yù)計(jì)代償公式進(jìn)行修正； 在一些特定的情況下，例如：糖尿病酮癥酸中毒，靜脈血?dú)饪梢匀〈鶤BGs. 在休克的狀態(tài)下， ABGs和靜脈血?dú)獾腜CO2差值將提供氧輸送的信息；,第三十三頁，共三十六頁。ngji224。,小結(jié)(xiǎoji233。,呼吸(hūxī)性酸中毒相關(guān)疾病,第三十一頁，共三十六頁。,室溫(sh236。nj237。zhǒng)（壓迫5min、發(fā)生率0.58%）； 血管痙攣； 動(dòng)脈瘤； 纖維化； 感染 動(dòng)脈血栓 錯(cuò)誤應(yīng)用數(shù)據(jù),第二十八頁，共三十六頁。q236。臨床常見于呼吸窘迫綜合征、進(jìn)行性惡化的意識(shí)障礙、休克； 頑固性、進(jìn)行性加重的COPD病人，來檢測高碳酸血癥和酸中毒； 失代償?shù)暮粑ソ撸ǖ脱跹Y）； 評(píng)價(jià)機(jī)械通氣的效果（無創(chuàng)或有創(chuàng)）； 嚴(yán)重代謝性酸堿失衡（呼吸失代償、混合型酸堿失衡）； 外科手術(shù)和危重病人的管理(guǎnlǐ)，ABG比其它實(shí)驗(yàn)方法更加便捷的血紅蛋白和生化指標(biāo)；,第二十七頁，共三十六頁。q236。,第二十六頁，共三十六頁。 結(jié)合病史(b236。,②PCO2下降同時(shí)伴HCO3升高，肯定為呼堿合并代堿。 ①PCO2升高同時(shí)伴HCO3下降，肯定為呼酸合并代酸。 分清原發(fā)和繼發(fā)（代償）改變。y242。,二、酸堿失衡的判斷方法 詳細(xì)了解病史,體征。n chu225。ngdī)，僅見于UA減少或UC增多，如低蛋白血癥,第二十三頁，共三十六頁。,動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)的臨床應(yīng)用,陰離子間隙（AG） 定義：AG ＝ 血漿中未測定陰離子（UA) －未測定陽離子（UC) 根據(jù)體液電中性原理：體內(nèi)陽離子數(shù)＝陰離子數(shù)， Na+為主要陽離子，HCOCL為主要陰離子， Na+ + UC ＝ HCO3 + CL + UA AG ＝ UA － UC ＝ Na+ （HCO3 + CL） 參考值：8～16mmol 意義：1）＞16mmol，反映HCO3+CL以外的其它陰離子如乳酸、 丙酮酸堆積，即高AG酸中毒。nh242。nɡ)應(yīng)用,剩余堿(BE)： 定義：在37℃ ，一個(gè)正常大氣壓、Hb100%氧合、 PaCO2 40mmHg的條件下，將1L全血的PH調(diào)到7.4所需的酸或 堿量 參考值：177。,動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床(l237。,緩沖堿（BB):血液中有緩沖能力的負(fù)離子的總量 幾種形式：血漿緩沖堿（BBp) = HCO3 + Pr = 41~42mmol/L 全血緩沖堿（BBb) = HCO3 + Pr +Hb0.42=41~48mmol/L 細(xì)胞(x236。ngch225。ng)PaCO2＞40mmHg，呼酸或
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