20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人睡眠紊亂(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 自主通氣與機械通氣病人之間睡眠存在明顯的區(qū)別,第四十六頁，共四十六頁?！禝CU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》。137例胸部或血管外科手術(shù)術(shù)后病人在術(shù)后3天內(nèi)多數(shù)病人中心體溫沒有晝夜節(jié)律性。24小時(xiǎosh237。ng)總結(jié),ICU病人睡眠紊亂。,內(nèi)容(n232。n)睡眠保護策略,第四十四頁，共四十六頁。,ICU病人(b236。286(21):270310. Harrell Jr FE. JAMA, 2004。ng) ICU病人譫妄發(fā)生 在一個62例危重病人的研究中，存在嚴重睡眠剝奪的病人有1/3的發(fā)生譫妄，而保持睡眠者僅3%的發(fā)生譫妄 Durmer JS. Semin Neurol, 2005。mi225。)的生物學(xué)作用,免疫系統(tǒng)易受睡眠剝奪的影響(yǐngxiǎng) 損害細胞和體液免疫反應(yīng)和改變細胞因子產(chǎn)物 影響肺的力學(xué)和呼吸肌肉 可能對輔助通氣的脫機過程造成不良影響 去甲腎上腺素和生長激素水平的正常晝夜節(jié)律變化消失 負氮平衡和體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),第四十二頁，共四十六頁。n)紊亂的不良后果,第四十一頁，共四十六頁。,睡眠(shu236。mi225。o)內(nèi)容,正常睡眠生理(shēnglǐ) 睡眠的評估 ICU病人睡眠紊亂 與ICU睡眠紊亂有關(guān)的因素 睡眠紊亂的不良后果 ICU病人睡眠保護策略,第三十九頁，共四十六頁。)對睡眠的影響,第三十八頁，共四十六頁。,藥物(y224。b236。nj236。ng) 丙泊酚 右美托咪定,第三十六頁，共四十六頁。nj236。ng)應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療,35,第三十五頁，共四十六頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。n)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義,33,第三十三頁，共四十六頁。,ICU病人(b236。)時間,（小時(xiǎosh237。,計劃鎮(zhèn)靜顯著改善(gǎish224。,計劃鎮(zhèn)靜顯著減少(jiǎnshǎo)對不良經(jīng)歷的記憶,n=24,n=58,n=20,n=54,P0.001,31,5家三甲教學(xué)醫(yī)院(yīyu224。ji249。li225。)危重病急救醫(yī)學(xué)，2008；20（9）：5537,29,第二十九頁，共四十六頁。)危重病急救醫(yī)學(xué)，2008；20（9）：5537,31家三甲醫(yī)院， 234例患者,28,鎮(zhèn)靜和機械通氣,第二十八頁，共四十六頁。,國內(nèi)ICU患者(hu224。o)內(nèi)容,正常睡眠生理 睡眠的評估 ICU病人睡眠紊亂 與ICU睡眠紊亂有關(guān)(yǒuguān)的因素 睡眠紊亂的不良后果 ICU病人睡眠保護策略,第二十六頁，共四十六頁。107(1):4753.,第二十五頁，共四十六頁。30(3):53640 在16例ICU病人中有12例尿6SMT濃度的晝夜節(jié)律發(fā)生改變，與自主呼吸時比較，機械(jīxi232。n)的晝夜節(jié)律和褪黑素,在ICU病人中6SMT節(jié)律發(fā)生改變 Shilo L. Am J Med Sci，1999。,ICU病人(b236。 Nuttall GA. Crit Care Med,1998。 Tweedie IE. Crit Care Med,1989。n)的晝夜節(jié)律和褪黑素,15例ICU病人的中心體溫的晝夜節(jié)律無明顯改變，但是其峰值期時間存在明顯的個體內(nèi)(tǐ n232。,ICU病人(b236。117(3):80918. Parthasarathy S. A
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