20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人的營(yíng)養(yǎng)支持(參考版)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 ,。? 谷氨酰胺雙肽之一丙氨?！劝滨０?，有高水溶性。? 應(yīng)激時(shí)機(jī)體處于高代謝與高分解代謝。高脂肪供能，熱量分配糖：脂為3∶2或1∶1。1.70年代中期—80 年代中期：稱MSOF或MOF。ir243。,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ——用谷氨酰胺雙肽調(diào)節(jié)免疫力，0.5g/kg ——胃腸功能好口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，包括一般腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制 劑和免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，每小時(shí)(xiǎosh237。,伴有營(yíng)養(yǎng)不良的“非典型肺炎”（SARS）病人的營(yíng)養(yǎng)支持 ——熱量為2025kcal/kg，適當(dāng)增加脂肪比例（1∶1）， 選MCT/LCT脂肪乳，血糖5.67.7mmol/L,氨基酸 1g/kg ——DF對(duì)腸粘膜屏障有強(qiáng)力營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用，維護(hù)腸絨毛結(jié) 構(gòu)的完整、絨毛的高度、隱窩深度及隱窩細(xì)胞增殖率， 降低細(xì)菌移位率；提高免疫能力。,膳食纖維② ——IDF結(jié)腸內(nèi)不發(fā)酵(fā ji224。nfěn)多糖,（NSP） 木質(zhì)素,TDF,非纖維素多糖(duō t225。w249。,核苷酸 ——核苷酸是脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA）的 前體物 ——選擇性抑制輔助T淋巴細(xì)胞及IL2的產(chǎn)生(chǎnshēng),提高免 疫力,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,ω3多不飽和脂肪酸（ ω3PUFA ) ——包括γ亞麻酸（二十二碳三烯酸)、二十二碳六烯 酸（二二六、即DHA）和二十碳五烯酸（二0五、EPA） ——改善細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、影響細(xì)胞膜流動(dòng)性、細(xì)胞膜信 使傳遞和細(xì)胞膜上受體功能，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生(chǎnshēng)， ——減少炎性介質(zhì)PGE2產(chǎn)生，降低ILTNF等細(xì)胞 因子的產(chǎn)生，調(diào)整細(xì)胞免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)。 ——多核吞噬細(xì)胞含有大量?；撬?，它可促進(jìn)該種細(xì)胞的吞噬功能。,牛黃酸 ——標(biāo)準(zhǔn)氨基酸中缺乏牛黃酸，牛黃酸具有(j249。 ——增強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺菌作用 ——促進(jìn)脾臟T細(xì)胞分泌IL2，增強(qiáng)TC、TS、NK及BK 細(xì)胞活性 ——誘導(dǎo)γ干擾素及B細(xì)胞生長(zhǎng)因子，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生 多種抗體。,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ——rhGH促進(jìn)傷口愈合 ——rhGH是通過(guò)刺激內(nèi)源性胰島素樣生長(zhǎng)因子 I 的合 成而發(fā)揮合成代謝作用。 ——增強(qiáng)免疫功能的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑 ? Impact(茚沛)（Arg 、RNA 、ω3 ） ?Streson(士強(qiáng))（Gln、Arg、 ω3 ）,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ——免疫營(yíng)養(yǎng)：指在標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。(Eleutal Vevonex） ? 酪蛋白水解物為氮源的要素膳Gln為10%，清蛋白者為 5%（百善素），要補(bǔ)Gln。,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)、糜爛性、萎縮性、藥物性 胃炎。 ? 用途：①治療消化性潰瘍(ku236。 ? 用量：0.2克/粒，一次24粒，一日三次口服； 危重病人倍量口服，,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)Gln作用。 ? 主藥為Gln，中藥有效成份為黃酮、皂甙、多 糖類，協(xié)同(xi233。 ?用藥時(shí)監(jiān)測(cè)肝功,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?TPN每日氨基酸的最大劑量為2g/kg，包括力肽提 供的丙氨酸和Gln量，后二者不超過(guò)總量20%。,危重病人的Gln應(yīng)用⑥ ——力肽的使用(shǐy242。 ?力肽是德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的丙氨?！劝滨０?。,危重病人的Gln應(yīng)用⑤ ——危重病人應(yīng)用Gln降低病死率，減少(jiǎnshǎo)并發(fā)癥， 促進(jìn)康復(fù),是條件必需氨基酸 ——力肽一經(jīng)靜脈的Gln替代品 ? Gln水溶性低、不穩(wěn)定，不耐熱（消毒），產(chǎn)生焦谷氨 酸和氨（有毒），長(zhǎng)期困擾Gln的靜脈補(bǔ)充。ng)免疫能力（增強(qiáng)(zēngqi225。,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)Gln庫(kù)，阻止骨骼肌分
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