20xx年醫(yī)學(xué)專題—ebv感染診治進展----20xx(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,。（供者血清學(xué)+/受者血清學(xué)）。皮膚（蚊蟲叮咬過敏、皮膚牛痘樣水皰 ）。假陰性：發(fā)病(fā b236。人類皰疹病毒7型（HHV7）。生殖器皰疹、新生兒皰疹。ng)總結(jié),EB病毒感染診治進展。,內(nèi)容(n232。),EBV感染在人群中很普遍 EBV原發(fā)感染可引起傳染性單核細胞增多(zēnɡ duō)癥，有效的CTL免疫反應(yīng)使病情緩解，通常無需抗病毒治療 EBV可引起慢性活動性EBV感染，大多預(yù)后不良，抗病毒治療沒有顯著療效,第五十五頁，共五十七頁。o)：SCT和SOT的差異,第五十四頁，共五十七頁。,PTLD的治療(zh236。bāo)擴增和B細胞(x236。zh237。shēn)免疫性肝炎 免疫抑制患者（PTLD、AIDS、化療）和免疫缺陷患者（X聯(lián)鎖淋巴細胞增殖性疾?。┌l(fā)生暴發(fā)性肝炎 治療 對癥治療 重癥EBV肝炎：抗病毒藥物（阿昔洛韋、更昔洛韋）+激素,第五十二頁，共五十七頁。,EBV肝炎(ɡān y225。ngzhu224。,EBV肝炎(ɡān y225。n),發(fā)病(fā b236。ng)、脾臟腫大，肝門淋巴結(jié)腫大，肝門周圍水腫 組織學(xué)： 肝細胞輕度腫脹、空泡形成 肝門周圍淋巴細胞和單核細胞浸潤，B細胞為主的浸潤區(qū)見于致死性的IM，T細胞浸潤多見于非致死性感染 膽管輕度腫脹 肝細胞有EBV基因表達，或者CD8 T細胞浸潤導(dǎo)致間接損害 重癥肝炎可見肝細胞壞死,第四十九頁，共五十七頁。,EBV肝炎(ɡān y225。,EBV肝炎(ɡān y225。)： 阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷 免疫調(diào)節(jié)劑： IL IFNα、 IFNγ、免疫球蛋白 免疫化療： 激素、環(huán)孢霉素A、依托泊苷 對改善預(yù)后和死亡無顯著效果 缺乏肯定療效,輸注EBV特異性CTL細胞 自體或與患者HLA相配(xiānɡ p232。o),抗病毒藥物(y224。,CAEBV的治療(zh236。n)標準,EBVHLH的診斷包括HLH的診斷和EBV感染兩個方面 依據(jù)HLH2004方案，以下8條中有5條符合即可診斷HLH ① 發(fā)熱(fā r232。,EBV相關(guān)(xiāngguān)的噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥 EBVassociated hemophagocytic lymphohistocytosis EBVHLH,是一種(yī zhǒnɡ)與EBV感染有關(guān)的淋巴增殖伴隨吞噬血細胞現(xiàn)象的一類疾病 EBV感染所致CD8+T細胞的異常增殖及其激活巨噬細胞，導(dǎo)致炎癥細胞因子大量釋放產(chǎn)生高細胞因子血癥（細胞因子風(fēng)暴）是EBVHLH的主要病例生理特征 臨床表現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大、黃疸、全血細胞減少、DIC，骨髓和其他組織見嗜血細胞、LDH、鐵蛋白、β微球蛋白 EBVHLH常見于兒童和青少年,第四十五頁，共五十七頁。187:52733.,第四十三頁，共五十七頁。jiāo)：受累組織或外周血中檢測出EBV DNA 免疫熒光：檢測到抗原（EBNA、LMP） 感染的B、T、NK細胞、單核/巨噬/組織細胞檢測到EBNA、EBER、EBVDNA,第四十二頁，共五十七頁。n)標準(2),血清抗體滴度異常升高 抗VCAIgG≥1:640和抗EAIgG≥1:160 抗VCAIgA和/或抗EAIgA常呈陽性 受累組織和外周血檢測到EBVDNA、RNA、有關(guān)抗原和克隆 PCR：外周血PBMC中EBVDNA定量102.5copies/181。u)樣水皰,hypersensitivity to mosquito bites,第四十一頁，共五十七頁。,Hydroavacciniforme 牛痘(ningm224。n)標準(1),臨床癥狀 持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的IM樣癥狀 發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大 并發(fā)癥： 血液系統(tǒng)（EBVHLH、淋巴瘤、白血病、DIC、血小板減少、貧血） 消化系統(tǒng)（肝功能衰竭、消化道潰瘍） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 間質(zhì)性肺炎 心血管（冠狀動脈(guānzhu224。u lěi)組織包括外周血檢測到EBV基因組 3）慢性疾病不能以其他已知的疾病解釋,Okana M, et al. Proposed guidelines for diagnosing chronic active EpsteinBarr virus infection. America J Hematol.2005,80:6469,第三十九頁，共五十七頁。,CAEBV的診斷(zhěndu224。,CAEBV感染(gǎnrǎn)的機制,EBV感染的細胞表達蛋白（EBNA1，LMP1,2)抗原性弱，可逃避EBVCTL的免疫(miǎny236。,CAEBV,發(fā)生于兒童或年輕成年人 該病表現(xiàn)為慢性或反復(fù)的單核細胞增多樣癥：發(fā)熱、肝脾腫大、持續(xù)性肝炎(ɡān y225。ngy236。n x236。n): 治療組42.4% vs 對照組31.6% 結(jié)論： 盡管ACV良好的抗病毒活性，但不支持acyclovir用于急性IM治療,第三十五頁，共五十七頁。li225。n)滯后 EBV分泌至唾液，藥物（尤其是口服阿昔洛韋）在口咽部濃度不足以抑制
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1