【正文】 。車主掌握一些防范辦法車險詐騙是一個全球性的通病，有數(shù)據(jù)顯示，國外每年的車險詐騙保額達(dá)到賠款總額的10%至30%。因為即使車子在被撞后能被修好，其各方面性能也會有些折損，而車主卻并不知道，這就為日后發(fā)生事故埋下了隱患。根據(jù)北京保監(jiān)局的統(tǒng)計，目前約有10%的車險賠款屬于欺詐。其實前面已經(jīng)說到了：一些定損員與汽修車相互勾結(jié)。也就是說，撞一次車的成本，最多只是廢舊零件的錢，有時甚至沒有成本；而保險公司理賠是按新零件的費用計算，這樣，汽修廠就賺了這部分利潤。約有10%的車險賠款屬于欺詐保險理賠款本來就是用來修車的，怎么能從中賺錢呢？業(yè)內(nèi)人士爆料：撞車前，汽修廠用廢舊零件換下車子本身零件，這些廢舊零件有些是低價購買的，有些是以前修車留下的。汽車修理廠出具的修理發(fā)票，是保險公司定損的重要依據(jù)，甚至有的保險公司會授權(quán)部分汽修廠在一定損失額度內(nèi)代替保險公司進行勘查理賠?！銎迯S成幫兇或直接找車主共謀騙保海淀檢察院統(tǒng)計，近三年來涉及汽修廠的保險詐騙案件數(shù)占全部案件的43%，涉案人數(shù)占全部人數(shù)的50%。保險公司往往依賴于諸如汽車修理廠、交警部門以及公安經(jīng)偵部門開具的證明。如在張某、任某保險詐騙案中，發(fā)生事故的機動車車主張某在向其投保的A保險公司索賠后，又以事故車輛向B保險公司投保，僅將相關(guān)事故認(rèn)定材料日期更改，便獲得雙份保險賠償。這是近年來機動車保險詐騙案件統(tǒng)計中，存在大量連續(xù)作案現(xiàn)象的重要原因。檢察官通過此類案件的查辦，發(fā)現(xiàn)機動車保險詐騙頻頻發(fā)生、騙子屢屢得手的主要原因：■保險公司投保及理賠制度不盡完善保險公司在投保、汽車修理、票據(jù)、車輛定損、理賠等方面存在管理漏洞：一，保險公司調(diào)查員及定損員缺乏必要的偵查技能、汽車專業(yè)知識。后來三人領(lǐng)取理賠金18300元。2008年3月25日晚10時許，鮑某、回某、李某前往香山南路，鮑某讓兒子駕駛借來的一輛雷諾車由北向南撞在路邊樹上，后鮑某駕駛自己的小面包車由北向南撞在雷諾車的左后尾燈上。李某借來了回某的駕駛本，讓鮑某填寫了兩張機動車交通事故快速處理協(xié)議書，內(nèi)容為2008年2月25日，在石景山八大處南路發(fā)生交通事故，并寫上了回某和程女士的駕駛證號、車牌號。修車心切的程女士并不關(guān)心走誰的保險，只求盡快將車修好，留下行駛本、駕駛本便走了。經(jīng)查看，車左側(cè)的前保險杠、前后門都有剮痕。為什么還要做呢？高某回答：汽修廠利潤低、沒法生存；95%以上的汽修廠都這樣做過。此后，高某又找了幾個人如法炮制，在10個月的時間里作案9起，騙得保險金16萬余元。不久，他們就制造了一起“撞車事故”。經(jīng)過多年的“經(jīng)驗”積累，高某練就了一套“撞車訣竅”——首先，要選擇靜止的車輛去撞，從車型上來說小貨車最合適；此外，是車速的控制，剛開始車要開得很快，接近目標(biāo)車輛時，車速就要降到每小時三四十公里；最后，在離目標(biāo)車輛兩三米時，猛踩剎車。畢竟撞車不是好玩的，弄不好連命都會丟掉。具體做法為：劉某出汽車，高某負(fù)責(zé)開車，但撞車時劉某要在車上，以便事后冒充司機。后來，劉某一個開汽修廠的朋友高某給他指出了一條“生財之道”——開車故意制造交通事故，騙取保險公司的車險理賠款。第五篇：[車險騙保案例]汽修廠公開的秘密：機動車騙保(精)[車險騙保案例]汽修廠公開的秘密：機動車騙保今年4月20日，法院開庭審理了高某等人系列保險詐騙案，這起由海淀區(qū)檢察院提起公訴的案件，揭示出騙保在某個行業(yè)已是一條“生財之道”。而李某對楊某的謾罵行為是案件的起因，因此李某也存在一定過錯。三、理賠依據(jù)： 根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條“對未成年人負(fù)有教育、管理、保護義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機構(gòu)，未盡職責(zé)范圍的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身損害，或者未成年人致他人人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過錯相應(yīng)的賠償責(zé)任。2009年4月10日下午第一節(jié)課后，楊某拖著本已受傷的身體在樓道中行走時，恰遇李某在樓道中與其他同學(xué)聊天，雙方見面后，楊某對李某面露不屑，李某隨即謾罵侮辱楊某，楊某用塑料水瓶砸向李某，李某的鼻子被砸傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為“雙側(cè)鼻骨、雙側(cè)上頜骨額突部骨折”，并于同年4月22日進行鼻骨復(fù)位術(shù)，醫(yī)療等費用合計6956元（其中醫(yī)療費用5392元，護理費用1430元，交通費用143元）。未進行尸檢，故不能確定導(dǎo)致死亡的準(zhǔn)確原因。通常情況下，上述傷情不會直接造成當(dāng)事人死亡的后果。摔倒在先，死亡在后?！扳馈钡母拍?，在醫(yī)學(xué)上存在兩種含義：? 一是指因死者身體本身存在潛在性疾病所導(dǎo)致之死亡； ? 二是指死者在某事件發(fā)生后24小時內(nèi)死亡。證明被保險人身故屬于保險公司的保險責(zé)任范圍，是要求保險公司給付保險金一方當(dāng)事人的舉證責(zé)任。意外傷害保險合同保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的前提是意外傷害事件發(fā)生并給被保險人造成人身傷亡。在這種情況下，黎偉英的死亡就是由于心臟病所致，與意外傷害事故無關(guān)，保險公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的義務(wù)。例如，黎偉英患有心臟病，某日在騎自行車時，心臟病發(fā)作，導(dǎo)致其從自行車上摔下并死亡。如果事實是這種情況，那么黎偉英的死亡就是由于摔倒這一意外傷害事件所導(dǎo)致，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。可能1：以體表傷情輕微為由排除其死亡是由于摔倒所致，這一觀點同樣是錯誤的。（3）周艷芬不同意對黎偉英尸體進行解剖。因該意外事件的發(fā)生而給黎偉英造成的傷害(左顴部有一處23厘米皮挫傷，左膝部有一處22厘米皮挫傷)，屬于意外傷害。在意外傷害雖有發(fā)生但該意外傷害事件非為黎偉英死亡之直接原因時，保險公司也不承擔(dān)給付身故保險金的責(zé)任。拒絕給付保險金。? 結(jié)論：拒賠。黎偉英死亡的原因，三份死亡證明書先后分別表述為“符合猝死死亡”、“符合摔傷后猝死”、“符合摔倒后死亡”。經(jīng)調(diào)查，黎偉英是騎自行車摔倒后死亡。2004年8月13日，黎偉英在騎自行車時摔倒后死亡。案例9一、案情簡介：2003年10月10日，周艷芬向保險公司投保個人人身意外傷害保險，被保險人為其丈夫黎偉英。想以各種方法結(jié)束生命，想到?jīng)]有痛苦的死亡，曾有一次沖動已拿繩子 ：調(diào)整一周，癥狀好轉(zhuǎn)，情緒也好轉(zhuǎn)，想死的念頭無明顯減少。經(jīng)常吵架。事發(fā)當(dāng)天被保險人來此地，當(dāng)晚8時許，周圍鄰居聞到煤氣味，后報案，110到場后人已亡，排除他殺可能四、案件特點： 報案離案發(fā)時間久； 一女性煤氣中毒；公安只排除他殺五、調(diào)查取證：調(diào)查煤氣公司，煤氣公司人員說，當(dāng)時到場后，刑警與法醫(yī)已在場，煤氣已由警方人員關(guān)閉。三、警方結(jié)論：接警人林琳警官了解出警經(jīng)過，林述：被保險人系房東，西陵家宅137弄4號404室為其出租房，平時很少來此地，周圍鄰居與其不熟悉。案例8一、案情簡介：許某，女，46歲上海人。6月19日凌晨4時，犯罪嫌疑人張智欽終于招供。并要求保險公司進行協(xié)助。三、保險公司報案，公安機關(guān)介入接到保險公司報案后，公安機關(guān)同意協(xié)同我公司進行調(diào)查核實一下。疑點五：事故地點可疑，水庫周邊方圓300米內(nèi)無人居住。疑點三：張智欽5天時間內(nèi)主動在平安、中保、太保三家分別投保。案例7一、案情簡介：2001年6月13日下午，我司某支公司接到張智欽（投保人）報案，稱其女兒張夏芳(被保險人)于2001年6月1日上午在泉港區(qū)涂嶺鎮(zhèn)“幸?！彼畮焱嫠r不慎溺水死亡，并申請其身故保險金5萬元。最后，家庭財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的是被保險人的家庭財產(chǎn)，其目的是為了使廣大居民的家庭財產(chǎn)在遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害或意外事故造成損失后得到經(jīng)濟補償。其次，劉母居住在鄉(xiāng)下，第一次使用高壓鍋，未按安全操作規(guī)定使用高壓鍋，并非故意行為，屬過失行為，某保險公司應(yīng)賠付。案發(fā)后，劉某向某保險公司索賠，要求賠償其財產(chǎn)損失及其母醫(yī)療費。同年10月，劉某的母親從鄉(xiāng)下看望兒子，第一次用高壓鍋煮綠豆?；謴?fù)時考慮擴延余地和材料損耗。頂棚、墻壁：水漬后，頂棚、墻壁需大白處理。被保險人報損9480元。接到報案后，公司立即組織人員進行現(xiàn)場查勘，認(rèn)定該事故屬于保險水漬險責(zé)任。其中附加管道破裂及水漬險保額20000元。案例5一、案情簡介：谷某，在我公司投保家庭財產(chǎn)綜合保險1份，總保險金額202000元。二、案件結(jié)論：由以上分析表明，張某既具有對房屋的保險利益，又不違背保險單中規(guī)定的保險事故通知時間限制，因此，張某具有向保險公司提出索賠的權(quán)利。因此，條款中的“在保險期限內(nèi)，保險標(biāo)的被轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓或贈與他人，或保險標(biāo)的的危險程度增加時，應(yīng)在七日之內(nèi)通知保險公司，并辦理批改手續(xù)。房屋轉(zhuǎn)賣在法律中的解釋是房屋的所有權(quán)轉(zhuǎn)移給他人，即指所有權(quán)歸屬于他人。有人認(rèn)為條款中的“房屋轉(zhuǎn)賣”是指房屋轉(zhuǎn)賣的實際行為開始，而不是以轉(zhuǎn)賣手續(xù)全部完成為條件?！奔磸埬硨υ摲课萑跃哂斜ｋU利益，有權(quán)向保險公司提出索賠。本例中張某已購公房的出售雖已獲得房產(chǎn)行政主管部門的批準(zhǔn)，但是買賣雙方既未向房地產(chǎn)交易管理部門申請辦理過戶手續(xù)，繳納契稅，也未向房地產(chǎn)行政主管部門申請辦理房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，因而可以認(rèn)定房屋的所有權(quán)并未移轉(zhuǎn)，買賣合同無效。”這里強調(diào)了投保人、被保險人與標(biāo)的物的利益必須為法律所承認(rèn)，只有適法的利益才能成為保險利益。１、房屋所有權(quán)的轉(zhuǎn)移須以登記為前提條件。事發(fā)后，趙某找到張某，于是張某向保險公司提出索賠。５月５日，趙某將全部房款付清并入住，雙方商定一星期后去房地產(chǎn)交易管理部門辦理交易過戶手續(xù)。在得知已購公有住房可以上市出售的情況后，張某立即向當(dāng)?shù)卣康禺a(chǎn)行政主管部門提出申請，經(jīng)審核，房地產(chǎn)行政主管部門作出準(zhǔn)予其上市出售的書面意見。案例4一、案情簡介：１９９９年１２月１０日，張某將自己已購的二居室公有房屋及屋內(nèi)財產(chǎn)投保了家庭財產(chǎn)保險，房屋的保險金額為３０萬元，家用電器的保險金額為８萬元，其他財產(chǎn)的保險金額為８萬元，保單中載明：“在保險期限內(nèi)，保險標(biāo)的被轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓或贈與他人，或保險標(biāo)的的危險程度增加時，應(yīng)在七日之內(nèi)通知保險公司，并辦理批改手續(xù)。足額投保，全部損失或部分損失都可得到相應(yīng)的賠償，不存在按比例賠償?shù)膯栴}。保險人只對保險財產(chǎn)的施救費用負(fù)賠償責(zé)任，如果施救的財產(chǎn)中，包括未保險的財產(chǎn)，且保險財產(chǎn)與未保險財產(chǎn)施救費用無法分清時，保險人應(yīng)根據(jù)施救的保險財產(chǎn)價值占全部施救財產(chǎn)價值的比例負(fù)責(zé)施救費用。凡在災(zāi)害、事故發(fā)生之前支出的費用即屬預(yù)防性質(zhì)，保險人不予負(fù)責(zé)，但在某些特殊情況下，災(zāi)害、事故雖未發(fā)生，但已接近發(fā)生而施救刻不容緩，為了避免保險財產(chǎn)遭受更大的損失，采取保護保險財產(chǎn)的緊急必要措施而支出的費用，事后證明是及時有效的，視同施救費負(fù)責(zé)予以賠償。l 施救費用以“必要”和“合理”為原則首先要區(qū)分施救費與預(yù)防費的界限。因此，保險人在保險財產(chǎn)遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害、事故損失時，除負(fù)責(zé)賠償保險財產(chǎn)本身的損失外，對保險財產(chǎn)的施救費用也負(fù)賠償責(zé)任。如被救出的物資的搬運、堆存、攤曬、烘焙、復(fù)制、整理等各種合理費用，以及為了使受損保險財產(chǎn)增加經(jīng)濟價值而支出費用，如整理分檔、包裝費用等。這批財產(chǎn)在發(fā)生保險事故時的市價為80萬元，問保險公司如何賠償？（寫出賠償方法和計算公式）二、賠付金額：由于該保險為不足額保險，所以采用比例賠償方式。因為該保險為超額保險，保險金額超過保險價值的部分，無效，所以按保險價值賠償。（2）由于地震屬于企業(yè)財產(chǎn)保險綜合險的責(zé)任免除，所以保險公司可以拒賠。若：（1）該企業(yè)于2月12日發(fā)生火災(zāi)，損失金額為40萬元，保險事故發(fā)生時的實際價值為100萬元，則保險公司應(yīng)賠償多少？為什么？（2）5月18日因發(fā)生地震而造成財產(chǎn)損失60萬元，保險事故發(fā)生時的實際價值為100萬元，則保險公司應(yīng)賠償多少？為什么？（3）12月18日因下暴雨，倉庫進水而造成存貨損失70萬元，保險事故發(fā)生時的企業(yè)財產(chǎn)實際價值為70萬元，則保險公司應(yīng)賠償多少？為什么？二、賠付依據(jù)：（1）保險公司賠償金額＝損失金額保險保障程度＝4080/100＝32萬元。”；“人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。第二天一早，他就到保險公司要求賠償。到了2000年，因市場競爭空前激烈，廠子已瀕臨破產(chǎn)，接到訂單卻苦于沒有生產(chǎn)資金。李華讓廠里員工整理好了保險索賠的全部資料，但由于事務(wù)繁忙，并且1萬余元對當(dāng)時的他來說，又有點微不足道，李華便順手把索賠資料擱在了一旁。第四篇：非車險案例分析[最終版]案例1一、案情簡介：李華是一家具廠的私營企業(yè)主，辦廠之初就為廠子投保數(shù)十萬元的火災(zāi)險。大同分公司周到熱情的服務(wù)，贏得了客戶的美譽?？蛻舻恼f：“手機上收到過人保財險開展首屆客戶節(jié)活動的短消息，這次多虧了你們，出門在外就是需要象你們?nèi)吮＿@樣的服務(wù)。接到報案，洛陽市分公司駐龍門石窟景區(qū)景區(qū)查勘小組第一時間趕赴事故現(xiàn)場，五分鐘后當(dāng)天駐龍門景區(qū)服務(wù)站點負(fù)責(zé)人也趕到了，面對人員受傷，交通擁堵，他們沒有絲毫猶豫，查勘員立即拍照、核查，取得第一手資料，服務(wù)站人員以最快的速度救助傷員，幫助疏散圍觀人群。理賠案例三[寧夏]急客戶所急，想客戶所想10月1日，福建同心支公司接到95518服務(wù)專線通知,在福銀高速，有一輛寧波車輛發(fā)生事故，查勘人員頂風(fēng)冒雨快速趕到事故現(xiàn)場，積極幫助客戶報警并一同進行現(xiàn)場施救，耐心安慰客戶家屬和兩個小孩子,隨后又專程到二十幾公里的縣城內(nèi),為客戶家屬和兩個小孩子購買了食品和牛奶,同時他們又與高速交警溝通協(xié)商幫助客戶在兩個小時內(nèi)妥善處理了事故。他想起了人保的95518，他抱著試試的想法撥