【正文】 以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。科室開展的新技術(shù)、新項目要進行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、正確對待家屬同意治療意見的簽字。七、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。每月組織12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。六、加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。第1組： 第二組五．:上級醫(yī)師負責(zé)檢查并監(jiān)督醫(yī)療文書書寫情況，如有缺陷，應(yīng)負一定責(zé)任。、四．落實三級醫(yī)師查房制度，及時書寫三級醫(yī)師查房記錄。及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全不良事件排查。完善醫(yī)療、質(zhì)量管理委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險基金。自覺認真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃一、加強學(xué)習(xí)，提高認識，認真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識。（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強學(xué)習(xí)，提高認識，自覺認真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。（四）加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）； （抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）； ，項目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力； 2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況； 3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護落實；5．抗菌藥物合理使用；6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；9．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。（二）病歷書寫（二）重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的 意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。5相關(guān)文件《管理手冊》《倉庫管理辦法》《文件和資料控制程序》、《人力資源控制程序》、《采購控制程序》《基礎(chǔ)設(shè)施控制程序》、《產(chǎn)品實現(xiàn)策劃程序》、《顧客滿意度監(jiān)控程序》 《過程與產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》、《不合格品控制程序》 6記錄第五篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。，對服務(wù)質(zhì)量應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行控制、檢查和驗收。，并組織實施。施工過程中的質(zhì)量管理記錄應(yīng)包括：施工日記和專項施工記錄；交底記錄；上崗培訓(xùn)記錄和崗位資格證明；施工機具和檢驗、測量及試驗設(shè)備的管理記錄；圖紙的接收和發(fā)放、設(shè)計變更的有關(guān)記錄；監(jiān)督檢查和整改、復(fù)查記錄；質(zhì)量管理相關(guān)文件；工程項目質(zhì)量管理策劃結(jié)果中規(guī)定的其他記錄。，施工過程應(yīng)具有可追溯性。適用時，對施工過程實施樣板引路；調(diào)配符合規(guī)定的操作人員；按規(guī)定配備、使用建筑材料、構(gòu)配件和設(shè)備、施工機具、檢測設(shè)備；按規(guī)定施工并及時檢查、監(jiān)測；依據(jù)現(xiàn)場管理有關(guān)規(guī)定對施工作業(yè)環(huán)境進行控制；根據(jù)有關(guān)要求采用新材料、新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備，并進行相應(yīng)的策劃和控制；合理安排施工進度；采取半成品、成品保護措施并監(jiān)督實施；對不穩(wěn)定和能力不足的施工過程、突發(fā)事件實施監(jiān)控；對分包方的施工過程實施監(jiān)控。，并保存記錄。、報驗。 與顧客有關(guān)的過程為工程能順利完工，達到顧客滿意，執(zhí)行公司制定的《與顧客有關(guān)的過程控制程序》。工程項目質(zhì)量管理策劃可根據(jù)項目的規(guī)模、復(fù)雜程度分階段實施。同時項目質(zhì)量管理策劃應(yīng)該考慮施工過程的成本、環(huán)保、進度、社會責(zé)任和安全健康管理的客觀需要。具體規(guī)定相關(guān)的記錄要求，包括記錄內(nèi)容和保存要求。施工管理的有關(guān)方是影響工程質(zhì)量的重要因素。大型施工企業(yè)應(yīng)努力開展項目創(chuàng)新，把質(zhì)量管理策劃與企業(yè)技術(shù)、管理升級結(jié)合起來，開發(fā)先進的施工技術(shù)和工藝，實現(xiàn)質(zhì)量成本低、質(zhì)量等級高的管理效果。圍繞企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)確定影響項目施工質(zhì)量的所有活動和過程，尤其是規(guī)定實行質(zhì)量要求的專門控制方法和措施。為了便于信息的溝通和交流，在形成書面記錄的基礎(chǔ)上，項目策劃的所有手段應(yīng)盡可能應(yīng)用電子計算機和網(wǎng)絡(luò)方式，同時要考慮信息安全的策劃要求。要大量應(yīng)用數(shù)據(jù)分析的方法，實現(xiàn)工程項目質(zhì)量的趨勢管理。明確當(dāng)項目出現(xiàn)突發(fā)事件，或發(fā)生施工進度滯后和質(zhì)量事故的趨勢比較明顯時的應(yīng)急措施，包括事故報警、搶救險情、事故調(diào)查、調(diào)整進度計劃和返工返修等。策劃結(jié)果應(yīng)考慮檢驗人員的素質(zhì)和數(shù)量情況，規(guī)定相應(yīng)的測量指標(biāo)與測量方法。項目經(jīng)理部的策劃人員必須加強與政府和社會各方面的協(xié)調(diào)，強化與業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計和各參建單位的溝通和協(xié)作，建立起和諧、高效的合作關(guān)系，為工程營造良好的施工條件。必須有機地處理質(zhì)量與施工進度的辯證關(guān)系。影響施工質(zhì)量的因素包括與施工質(zhì)量有關(guān)的人員、施工機具、建筑材料、構(gòu)配件和設(shè)備、施工方法和環(huán)境因素。確定工序的質(zhì)