【正文】 睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷,第九十五頁，共九十五頁。ng)。果糖胺——新改變的治療方案是否已起效。靜脈血漿糖：由靜脈抽血并抗凝，離心后即為血漿糖。每天自我監(jiān)測血糖12次或尿糖4次。其中9個(gè)為開展中國家，6個(gè)為亞洲國家。ng)總結(jié),血糖監(jiān)測的意義。,內(nèi)容(n232。jiān),優(yōu)點(diǎn)：容易發(fā)現(xiàn)低血糖的頻率和分布時(shí)間 適時(shí)加餐防止低血糖,第九十三頁，共九十五頁。nzhě)血糖變化，女，45歲 〔血糖≦2.8 mmol/L 占35%〕,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測更容易發(fā)現(xiàn)低血糖 的頻率(p237。o)舉例,第九十二頁，共九十五頁。,CGMS+CSII治療(zh236。 空腹血糖：4.1~6.2 mmol/L。nɡ l225。i de)時(shí)25 u,第九十一頁，共九十五頁。餐后血糖：5.6~7.2 mmol/L。u)．無口服藥。li225。o)T2DM模式,第九十頁，共九十五頁。 HbA1c:：12.8%．,CGMS+CSII〔諾和銳〕,CGMS+CII治療(zh236。 空腹血糖：16 mmol/L。,任X,男性,56歲,2型糖尿病史13年,使用來得(l225。li225。li225。li225。i)CGMS 同時(shí)植入泵,雙C調(diào)整第二天,雙C調(diào)整第三天,雙C調(diào)整第一天,雙C調(diào)整第四天,第八十八頁，共九十五頁。i)CGMS,佩戴(p232。n)：CGMS+CSII,佩戴(p232。)二甲雙胍+拜糖蘋治療〕,第八十七頁，共九十五頁。ngt224。i)血糖監(jiān)測更容易發(fā)現(xiàn)全天血糖 的變化特點(diǎn),葡萄糖 mmol/L,9.3,20.1,第八十六頁，共九十五頁。n)T2DM，男，38歲 〔全天血糖均增高〕,動(dòng)態(tài)(d242。)發(fā)現(xiàn)全天血糖 的變化特點(diǎn),葡萄糖 mmol/L,13.6,第八十五頁，共九十五頁。ng)增高為主〕,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測更容易(r243。,新診斷T2DM，女，48歲 〔以餐后血糖(xu232。nxi224。n),第八十三頁，共九十五頁。t225。t225。n),第八十二頁，共九十五頁。t225。t225。o)〔諾和靈R 42U) 夜間低血糖,第八十一頁，共九十五頁。,1型糖尿病:胰島素泵治療(zh236。,1型糖尿病： 諾和靈30R〔早18U，晚14U〕,第七十九頁，共九十五頁。d236。,進(jìn)餐期間(qījiān)或其它時(shí)間段的血糖圖,第七十七頁，共九十五頁。t225。)血糖圖,第七十五頁，共九十五頁。ng)圖,第七十四頁，共九十五頁。,每日血糖(xu232。t225。 發(fā)現(xiàn)飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖變化的影響； 與胰島素泵聯(lián)合應(yīng)用,控制血糖更快、更穩(wěn)，真正到達(dá)精細(xì)降糖的目的,第七十二頁，共九十五頁。)血糖波動(dòng)的情況。,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(jiān c232。t225。,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(jiān c232。)傳輸?shù)郊o(jì)錄器,葡萄糖感應(yīng)(gǎny236。),2e,到記錄器,0.6 volts,組織間液內(nèi)的葡萄糖滲透過半透膜 與葡萄糖氧化酶反響 產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水 雙氧水分解生成與葡萄糖相應(yīng)的電子2e 電信號(hào)通過Pt電極(di224。,,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡萄糖氧化酶,Pt 電極(di224。sh236。,葡萄糖感應(yīng)(gǎny236。t225。,系統(tǒng)(x236。)皮下細(xì)胞間液的葡萄糖濃度。i)血糖監(jiān)測〔CGMS〕 系統(tǒng),1999年6月獲得FDA批準(zhǔn)。,動(dòng)態(tài)(d242。ngw233。ng)病人的依從性,每次隨訪要檢查(jiǎnch225。,醫(yī)生的態(tài)度決定(ju233。ngr233。i) 病人 不想知道 費(fèi)用 疼痛 2. 醫(yī)務(wù)人員: 無視,第六十四頁，共九十五頁。,自我血糖監(jiān)測的障礙(zh224。)方能為日常治療的調(diào)整提供足夠的數(shù)據(jù),血糖自我監(jiān)測(jiān c232。)一次全天血糖譜〔三餐前后、睡前或夜間7個(gè)點(diǎn)時(shí)〕 根據(jù)中國糖尿病防治指南，伴發(fā)其他疾病期間或血糖16.7mmol/L時(shí), 除血糖外，還應(yīng)測定血、尿酮體,第六十二頁，共九十五頁。nɡ)時(shí)間〔包括空腹 和餐后〕 ? 血糖控制不理想，需調(diào)整治療者： 建議每周測4次〔空腹、早餐后2小時(shí)、晚餐前 及睡前〕 ? 病情不穩(wěn)定，需胰島素治療者： 每天至少4次，或按醫(yī)囑每4天觀察一次全天 血糖譜〔三餐前后、睡前或夜間7個(gè)點(diǎn)時(shí)〕,第六十一頁，共九十五頁。,病情不穩(wěn)定者： ? 初發(fā)者： 每三天測1次，每次選取不同(b249。o)者 * 每周1次，早晨空腹； * 每月1～2次其它(餐前、餐后及睡前). * 遇不同于平常情況〔如：飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥異常、節(jié)假日、不明原因不適〕，隨時(shí)增加檢測血糖次數(shù)。o)或長期僅用口服降糖藥治療(zh236。,如何合理監(jiān)測血糖 病情穩(wěn)定者: 單純飲食控制治療(zh236。 * 妊娠糖尿病、年青患者等： 按醫(yī)生要求，嚴(yán)格控制血糖。nxiān)血 糖控制水平及醫(yī)生對(duì)患者的要求，因人而異。t225。,第五十八頁，共九十五頁。 睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷 早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因。ng)七點(diǎn)法〔全天血糖譜〕觀察,對(duì)糖尿病病情控制不理想或使用藥物治療的患者是必要： 三餐前后血糖的監(jiān)測有利于評(píng)價(jià)藥物的劑量、種類 和用藥時(shí)間(sh237。,提倡(t237。li225。)后的時(shí)間〔小時(shí)〕,葡萄糖利用率,(mg/kg/min),30,0,1,2,3,4,5,6,0,,20,10,來得時(shí)(n=20),NPH胰島素(n=20),46hr 峰值,23hr到達(dá)穩(wěn)定,14－16hr,24hr,第五十六頁，共九十五頁。 zh249。)均值,皮下注射(p237。,長短效胰島素注射監(jiān)測點(diǎn) 長效