【正文】 1待滅菌包器械（只對供應室）：查個，清洗質量1外來器械的管理（只對手術室）：是否記錄，是否重新清洗，重量是否超標1門關（只對手術室、產房、新生兒等）：1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：，按要求記錄：是、否。消毒滅菌設備是否按照要求記錄、監(jiān)測（只對有設備的科室）：是、否。消毒劑使用是否監(jiān)測：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。職業(yè)暴露人。多重耐藥菌：鮑曼株、銅綠株、MRSA株、VRE株、大腸+株、產酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。科室醫(yī)院感染管理質量自查表月院內感染是否漏報：是、否。負責做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋整改。負責組織本科醫(yī)護人員進行有關醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務學習。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制措施的貫徹落實。負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善?？剖野l(fā)現醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。負責組織本科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識的培訓。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制制度貫徹落實。監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術、消毒隔離制度。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。對醫(yī)院感染病例及時進行上報，并對感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。（3）監(jiān)督洗衣房、食堂工作，符合醫(yī)院感染要求?？倓湛坡氊煟?）按照國務院、衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局等部門的相關規(guī)定，負責組織醫(yī)院廢物的收集、運送及無害化處理工作，督查保潔公司對醫(yī)療廢物的收集處理，定時收集、保管、總結醫(yī)療廢物轉運單及數據。（3）負責協助對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理的設備和物資的采購和貯備。設備科醫(yī)院感染管理職責（1）負責醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的器械和設備購置和信息提供。開展MRSA、MRSE、VRE、PRP等多重耐藥菌株的監(jiān)測及產ESBL菌株的監(jiān)測，并定期分析總結，反饋臨床各科室。（4）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測及報告。（2）及時處理送檢標本，嚴格質量控制，提高微生物學陽性檢出率。（3）督導臨床人員嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用的管理制度和應用原則。、藥劑科職責（1）負責本院抗菌藥物的應用管理，定期分析、總結和通報應用情況。（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統籌協調組織有關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行護理人力調配。護理部職責（1）協助院感辦組織全院護理人員及實習人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓及考核。（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統籌協調組織有關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫(yī)師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。１、醫(yī)務部門職責（1）協助醫(yī)院感染管理辦公室組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及實習人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓及考核。醫(yī)療廢物嚴格分類收集，減少污染及損傷。宣傳、教育、指導病人、探視者和其他工作人員應用預防感染傳播的技術。掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。發(fā)現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。掌握醫(yī)院感染診斷標準。五、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理。協助醫(yī)院感染辦公室做好全院有關空氣、物體表面、消毒滅菌效果等細菌學檢測工作。規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。（7）負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關醫(yī)院感染培訓。（5）監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。（3）監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、多重耐菌株感染病人的隔離措施管理情況。臨床醫(yī)院感染兼職護士職責：（1）在護理部、科護士長及醫(yī)院感染辦公室專職人員指導下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒滅菌制度、無菌操作規(guī)程、隔離預防制度等的實施情況。（5）在科主任領導下，組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。（3）對醫(yī)院感染散發(fā)病例及時督促經醫(yī)師按要求登記上報，并及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責：（1）在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下，負責本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內醫(yī)院感染發(fā)病率。（6）負責本科室的醫(yī)療廢物管理和處置。（4）組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。（2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協助調查處理。每年3月前各科室提供醫(yī)院感染管理組小組組長、副組長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士名單，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。1完成醫(yī)院感染委員會或者科室負責人交辦的其它工作。1開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查樣本量≥10%。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對其儲存、使用和用后處理進行監(jiān)督。接受醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的相關咨詢。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告及調查分析，提出控制措施及協調、組織有關部門進行處理。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。主要職責是：根據有關的法律法規(guī)及部門規(guī)章制度，擬定醫(yī)院感染管理制度、工作計劃，經醫(yī)院感染委員會批準后，具體組織實施、監(jiān)督和效果評價。根據本醫(yī)院病原體特點或耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；其它醫(yī)院感染管理的有關事宜。研究并制度本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案，定期研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題；遇有緊急問題隨時召開會議；常態(tài)下由醫(yī)院感染管理辦公室主持日常工作。對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審核，對其成效進行考評。根據有關預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。第四篇：醫(yī)院感染管理職責醫(yī)院感染管理工作職責根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》制定本工作職責梓潼縣工人醫(yī)院醫(yī)院 醫(yī)院感染管理3級網絡組織機構圖：醫(yī)院感染管理委員會(業(yè)務院長任主任委員)醫(yī)院感染控制辦公室(常設機構)臨床科室感染管理小組（臨床、醫(yī)技）醫(yī)務人員病人陪人探視者一、醫(yī)院感染委員會職責醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其它有關部門的主要負責人組成，主任委員有主管醫(yī)療工作的副院長擔任。認真學習掌握醫(yī)院感染基本知識。督促和指導衛(wèi)生員做好科室保潔工作和污物處理工作。護理人員醫(yī)院感染管理職責l、嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離措施及手衛(wèi)生制度，預防院內感染發(fā)生。嚴格執(zhí)行標準預防原則，做好職業(yè)安全與防護。對醫(yī)院感染病例盡量做出病原學診斷，并做藥敏試驗。發(fā)現醫(yī)院感染問題及時與院感科聯系，并分析原因，提出建議。監(jiān)控護士醫(yī)院感染管理職責配合護士長嚴抓消毒隔離質量。指導和督促主管醫(yī)師正確及時填報“醫(yī)院感染病例登記報告卡”。發(fā)現有關醫(yī)院感染問題及時向院感科反映并提出建議。對衛(wèi)生員進行保潔工作和醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、運送的培訓、指導和監(jiān)督。督促并指導監(jiān)控護士做好醫(yī)院感染監(jiān)控工作。了解本科室醫(yī)院感染情況，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的 傳播。全面管理監(jiān)督感染控制計劃的落實。臨床、醫(yī)技科室科主任醫(yī)院感染管理職責l、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行標準預防原則，保障防護用品到位，做好醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協助調查。