20xx年醫(yī)學(xué)專題—ct肺結(jié)節(jié)及處理對(duì)策(參考版)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 胸腔鏡引導(dǎo)下的活檢術(shù),第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)?？张莅Y：為結(jié)節(jié)內(nèi)多發(fā)較小的透亮區(qū)（尚未被癌組織破壞的肺結(jié)構(gòu)支架）。如圓形結(jié)節(jié)較長(zhǎng)條形結(jié)節(jié)更易定性為惡性。nɡ x236。該項(xiàng)檢查大多在人口聚集的大城市展開，從而淡化了遺傳及地理因素的影響。ir243。,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,侵入性檢查 CT引導(dǎo)下穿刺活檢 胸腔鏡引導(dǎo)下的活檢術(shù) 用于可疑(kěy237。 但是其空間分辨率約2cm，且昂貴、設(shè)備相對(duì)較少影響其進(jìn)一步應(yīng)用。ng x236。)一個(gè)60歲吸煙者，會(huì)增加0.04％癌癥幾率 過低低計(jì)量CT增加圖象噪聲，導(dǎo)致圖象細(xì)節(jié)扭曲、變形,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 低計(jì)量CT 小于120KV 40－80mAs 一次檢查的放射計(jì)量約5.2mGy，對(duì)于(du236。,電離輻射影響。ng)嚴(yán)格按照規(guī)則制定時(shí)時(shí)間間隔對(duì)病灶進(jìn)行復(fù)查。,檢查(jiǎnch225。易受心臟、呼吸運(yùn)動(dòng)，周圍，結(jié)節(jié)密度等影響）,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,測(cè)量誤差及補(bǔ)救(bǔji249。nɡ ji224。,補(bǔ)救(bǔji249。)漏診原因,結(jié)節(jié)不明顯，如磨玻璃結(jié)節(jié)或部分磨玻璃結(jié)節(jié)灶緊鄰高密度組織（如血管） 可能源于診斷醫(yī)生滿足于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，而忽視(hūsh236。,結(jié)節(jié)(ji233。ng)的可能性不大，但這不可避免的導(dǎo)致一些早期肺癌病灶的漏診。雖然漏診的主要是一些小于5mm的結(jié)節(jié)，而且惡性(232。,該分類方法的局限性 僅用于胸腔內(nèi)結(jié)節(jié) 多結(jié)節(jié)時(shí)可能導(dǎo)致定性困難 沒有考慮(kǎolǜ)性別因素 有研究表明，支氣管肺泡細(xì)胞癌女性病人病灶生長(zhǎng)較男性慢,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,所以VDT在30－400天之間要高度(gāod249。,結(jié)節(jié)生長(zhǎng)率與其病理類型及血液供應(yīng)有關(guān) 以下是一組對(duì)于肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度的研究(y225。 ji233。)大小 大于20mm 64－82％惡性 5－10mm 6－28％惡性 小于5mm 小于1％可能惡性,第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,結(jié)節(jié)(ji233。,現(xiàn)行高危因素(yīn s249。)則可判定危良性,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)如果2年沒有變化(bi224。 吸煙和其它高危因素增加惡性結(jié)節(jié)的幾率。)（如年齡） 低危：無吸煙史及已知的危險(xiǎn)因素,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,2005年，國(guó)際多學(xué)科聯(lián)合會(huì)制定了一個(gè)針對(duì)肺結(jié)節(jié)的處理臨床處理意見，對(duì)高危人群及低危人群區(qū)別對(duì)待。,第三十一頁(yè)，共五
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