【正文】 。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每月一總結(jié)，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次年終總結(jié)。臨床質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。三十二、科室質(zhì)控員職責(zé)在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。1定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納，并對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實。以便出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能確保按時到位。履行各項告知程序，充分尊重患者權(quán)益。建立“危重患者管理制度”對科室難以處置的危重患者應(yīng)及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)護人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療不良事件與缺陷隱患發(fā)生等的重點措施”，制定科室“各種記錄本、登記本”，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部或院部，并登記、討論。制定全員培訓(xùn)計劃，做到知識不斷更新，積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室水平和能力的項目，有工作統(tǒng)計資料，全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的過程。每月及時上報質(zhì)量管理工作總結(jié)，及時落實上級部署的整改工作意見。三十一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”內(nèi)容要求，全面實施質(zhì)量管理與質(zhì)控工作，及時填寫科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)手冊，體現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。（五）發(fā)揮工會組織作為黨聯(lián)系群眾的紐帶作用，經(jīng)常聽取和反映群眾的意見要求，做好上情下達(dá)和下情上報工作。（四）協(xié)同團委抓好青年職工的思想教育。（二）傳達(dá)上級有關(guān)指示和文件，組織工會干部學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)方針、政策及工會的有關(guān)業(yè)務(wù)指示，不斷提高工會干部的思想政策水平和工作水平。（七）負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。（五）負(fù)責(zé)院級重點學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎的初評工作。（三）負(fù)責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作。二十八、學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會職責(zé)（一）在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計劃和教學(xué)、科研方案。（三）定期召開會議，分析、討論、通報病案質(zhì)量，也可根據(jù)實際情況隨時召開會議，研究存在問題，提出改進(jìn)意見。二十七、病案管理委員會職責(zé)（一）在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師、護師以上人員組成。（三）對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議。二十六、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)（一）全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作。（七）組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。（五）把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容。（三）組織實施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。二十五、安全管理委員會職責(zé)（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計劃。（四）加強應(yīng)急物資的管理。（二）加強培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力和意識。（四）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。（二）制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件并監(jiān)督實施。二十三、抗菌藥物管理委員會職責(zé)（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。（五）醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案，超出合理用藥管理制度范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。（三）各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。二十二、合理用藥管理委員會職責(zé)（一）每月召開一次會議，提出本院合理用藥的要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施；并對違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。（七）指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。（五）審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。（三）根據(jù)國家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種。二十一、藥事管理及藥物治療學(xué)委員會職責(zé)（一）監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定。（五）組織生物安全知識培訓(xùn)并評估培訓(xùn)效果。決定必要的特殊醫(yī)學(xué)監(jiān)測。（二）負(fù)責(zé)對本實驗室生物安全防護，微生物菌（毒）種和生物樣本保存和使用，實驗室安全操作，實驗室廢氣、廢水、廢棄物處置和消毒滅菌等規(guī)章制度實施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并定期評估實施效果。（七）負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。（五）應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計算機及其外部設(shè)備等。（二）審議臨床各科提交的預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。（六）監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運行。（四）分析、評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因。（二）舉辦輸血知識講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班。負(fù)責(zé)醫(yī)院日常傳染病管理和傳染病統(tǒng)計上報工作；負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院日常傳染病預(yù)防、監(jiān)控措施執(zhí)行情況；對突發(fā)傳染病和臨時事宜可隨時臨時召開會議，討論執(zhí)行上級指令和應(yīng)對措施；負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病知識的培訓(xùn)和考核。（七）委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任為辦公室主任，各臨床科室主任為辦公室成員。（五）發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時，應(yīng)立即逐級上報，并采取果斷措施。（三）負(fù)責(zé)對全院業(yè)務(wù)人員的傳染病防治知識的培訓(xùn)及提供技術(shù)咨詢。十六、傳染病管理委員會職責(zé)（一）制定全院傳染病防治及管理制度。（六）根據(jù)醫(yī)療需要作出新路徑病種。（五）接受臨床路徑實施管理小組的議案，召開會議，對更改臨床路徑病種新的或較大變動的路徑表單進(jìn)行審核。（三）審核通過各科臨床路徑的病種。十五、臨床路徑管理與單病種質(zhì)量控制委員會職責(zé)（一）具體負(fù)責(zé)制訂本院臨床路徑實施總方案，制定相關(guān)管理制度。（七）根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。（五）研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。（三）研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。十四、感染管理委員會職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。（六）年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。（四）負(fù)責(zé)督促各級護理質(zhì)量管理小組對全院各科室的護理工作進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。（二）確立醫(yī)院的的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。（六）認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。（四）負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實。（二）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強化職工質(zhì)量意識。（五）聽取各委員會工作報告，審定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和工作計劃，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。（三）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作。十一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全質(zhì)量的專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。（四）審議醫(yī)院的管理條例、管理性的規(guī)章制度以及獎金分配方案。（二）對上級機關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實的措施。（五）積極配合醫(yī)院黨委中心工作，及時完成落實各項工作任務(wù)。（三）負(fù)責(zé)制定婦委會工作計劃，檢查、督促婦委會委員分工工作實施情況。九、婦委會主任職責(zé)（一）在上級婦委及醫(yī)院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。（八）負(fù)責(zé)接待和受理團員、青年的來信來訪。（六）制定發(fā)展團員規(guī)劃，并做好向黨組織推薦優(yōu)秀團員作黨的發(fā)展對象工作。（五）了解所屬團支部建設(shè)情況，及時做好下屬組織的改選、調(diào)整和充實工作。（四）正確表達(dá)和維護青年的利益，了解青年的需求，掌握不同時期團員青年的思想動態(tài)，做好經(jīng)常性的思想政治工作。（二）主持召開團的委員會和下屬團組織負(fù)責(zé)人會議，按照民主集中制的原則，對重要問題作出決議、決定，組織貫徹、實施和檢查執(zhí)行情況。八、團委書記職責(zé)團委書記在院黨總支、上級團委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)主持團委日常工作。（十）負(fù)責(zé)做好院長查房工作，及時協(xié)調(diào)、解決急需解決的問題。（八）收集、整理工會文件，做好檔案預(yù)立卷工作。（六）根據(jù)職工的特點和要求，開展多種形式的文體活動，豐富職工的業(yè)余生活，搞好精神文明建設(shè)。（四）加強職工思想建設(shè)，提高職工隊伍的素質(zhì)。（三）履行職代會條例，做好職代會的常務(wù)工作，擬定好職代會工作報告，并籌備組織召開好職工代表大會。七、工會主席職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行工會章程和上級工會的決議與指示。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)單位職工學(xué)習(xí)科學(xué)、技術(shù)、文化知識，組織指導(dǎo)開展文化體育活動。（三）負(fù)責(zé)職工的思想政治教育，有計劃、有重點，結(jié)合單位實際開展理想、信念、人生觀、價值觀、社會主義、愛國主義、共產(chǎn)主義教育，使職工整體素質(zhì)有明顯提高。六、黨支部宣傳委員職責(zé)（一）了解黨內(nèi)外的思想情況，提出宣傳教育工作的意見，擬定和提出學(xué)習(xí)計劃和建議。（六）負(fù)責(zé)每年6月底、12月底以前完成黨支部半年工作小結(jié)和工作總結(jié)的草擬工作。（四）負(fù)責(zé)指導(dǎo)接轉(zhuǎn)黨員的組織關(guān)系，檢查按時收繳黨費情況。（二）負(fù)責(zé)了解和掌握黨員的思想狀況，協(xié)助宣傳委員對黨員進(jìn)行思想教育和紀(jì)律教育，搜集整理黨員的模范事跡，向黨委提出表揚、獎勵黨員的建議。（九）教育黨員和群眾提高警惕，做好各項安全保衛(wèi)工作。（七）發(fā)展黨員，收繳黨費，審查和鑒定黨員，表揚黨員中的模范事跡，維護和執(zhí)行黨的紀(jì)律。（五）密切聯(lián)系群眾，經(jīng)常聽取群眾對黨的工作和黨員的意見，做好群眾的思想政治工作。（三）組織黨員、職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想以及建設(shè)有中國特色社會主義理論，學(xué)習(xí)黨的基本知識和黨的路線、方針、政策、法規(guī)，對黨員和職工進(jìn)行科學(xué)文化、法制職業(yè)道德等教育。四、黨支部書記職責(zé)（一）執(zhí)行上級黨委和本院黨組織的各項決議、決定，充分發(fā)揮黨的政治核心作用和監(jiān)督作用，以及黨員的先鋒模范作用。經(jīng)常地與醫(yī)院各民主黨派保持聯(lián)系，支持他們開展有益的活動，傾聽他們的意見和要求，幫助他們解決實際問題，積極發(fā)揮各組織在醫(yī)院兩個文明建設(shè)中的作用。（四）監(jiān)督檢查醫(yī)院藥品采購，物資采購，設(shè)備采購制度的認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使醫(yī)院各項采購工作符合公開、公正、公平的原則要求。（二）負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度的執(zhí)行情況，貫徹落實上級廉潔勤政制度，堅持政治學(xué)習(xí)制度，提高黨委成員政治素質(zhì)，率先垂范，做廉潔勤政的模范。（十四）完成院長交辦的臨時性工作。（十二）負(fù)責(zé)抓好藥事委員會會議的召開，新藥的論證審批、淘汰藥品的審批、用藥動態(tài)分析工作，按市衛(wèi)生局要求抓好藥品招標(biāo)及藥品采購工作。（十）負(fù)責(zé)對以黨總支名義簽發(fā)的文件把關(guān)，以保證質(zhì)量，審閱黨內(nèi)各種報告。負(fù)責(zé)向黨總支會、黨員大會和上級黨組織報告工作情況。（七）組織開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的教育，組織在職工中深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者紅包、采購人員索取藥品“回扣”等行為。（五）負(fù)責(zé)組織擬訂醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。（三）對黨員進(jìn)行教育和管理，嚴(yán)格黨的組織生活，監(jiān)督黨員切實履行義務(wù)，遵守紀(jì)律，保障黨員的權(quán)利不受侵犯。二、黨總支書記職責(zé)（一）在上級黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級黨委的決議、指示，研究安排黨委工作。（三）保證和監(jiān)督黨和國家的方針、政策、法律、法規(guī)在我院貫徹執(zhí)行。書記、院長既要分清職責(zé)，又要密切配合、互相支持。我院黨總支下設(shè)內(nèi)科黨支部、外科黨支部、醫(yī)技黨支部和行政黨支部四個支部，各黨支部在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各個系統(tǒng)的黨務(wù)工作。(6)完成項目領(lǐng)導(dǎo)交代的其他工作。(4)負(fù)責(zé)接待工作。(2)項目收發(fā)文工作。(5)指導(dǎo)出納員日常工作，負(fù)責(zé)會計檔案保管歸檔。(3)負(fù)責(zé)本項目各科目的明細(xì)核算，編制本項目的各項會計報表資料，及時清理債權(quán)債務(wù)。1財務(wù)人員：陶世建 財務(wù)人員崗位職責(zé)：(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的財經(jīng)方針、政策，維護財經(jīng)制度。(7)非本工程使用材料，需經(jīng)項目經(jīng)理簽字方可發(fā)放。(5)按消防安全規(guī)定，確保倉庫安全。材料出庫領(lǐng)發(fā)料人應(yīng)按規(guī)定簽發(fā)小票。倉庫內(nèi)嚴(yán)禁閑人出入或擅自動用物品。1庫管員：黃丹 庫管員崗位職責(zé)：(1)遵守公司和項目部制定的制度以及《倉庫之臨時庫房管理規(guī)定》。(2)參加項目周檢，協(xié)助副經(jīng)理對設(shè)備的貯存、保護、標(biāo)識和使用等文明施工情況作出評價。(2)負(fù)責(zé)工程技術(shù)資料、質(zhì)量保證資料和施工管理資料的整理、保管、歸檔。1資料員：牟虹，王洪明(1)負(fù)責(zé)所有文件、資料、圖冊的管理工作。(3)負(fù)責(zé)施工過程中的檢驗和試驗并做好記錄。1試驗員：宋天兵 張余 實驗員崗位職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)項目部檢驗、測量和試驗設(shè)備的管理，并建立準(zhǔn)確的臺帳，根據(jù)工程需要按程序申購計量設(shè)備。(9)負(fù)責(zé)本項目部的能源資源管理，建立施工