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正文內(nèi)容

醫(yī)院科室規(guī)章制度及擴(kuò)展資料(參考版)

2024-10-29 01:04本頁(yè)面
  

【正文】 有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,由專人保管,并建立儀器卡片。、易爆和劇毒化學(xué)藥品,建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀,提供警示作用的醫(yī)療安全信息。醫(yī)院科室規(guī)章制度4,各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。1監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。1定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。目的。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)解決。每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。醫(yī)院科室規(guī)章制度2加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)部位的`醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率95%,無(wú)菌物品合格率100%(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。1要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,……擴(kuò)展資料:醫(yī)院科室規(guī)章制度醫(yī)院科室規(guī)章制度醫(yī)院科室規(guī)章制度1各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。x線是醫(yī)院工作的原始記錄,醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。x線診斷要密切結(jié)合臨床。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。本制度自宣布之日起開始實(shí)施,全科室醫(yī)護(hù)人員務(wù)必嚴(yán)格遵守,認(rèn)真做好自己的本職工作,全心全意服務(wù)于廣大病員同志。處罰金統(tǒng)一進(jìn)入科室基金對(duì)科室內(nèi)成績(jī)突出、優(yōu)秀人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)??剖抑付▽H税从?jì)劃領(lǐng)取所需耗材物資和設(shè)備,并指定專人負(fù)責(zé)存放保管。三、科室財(cái)經(jīng)管理科室獎(jiǎng)金一律按科室研究制定的獎(jiǎng)金分配方案進(jìn)行發(fā)放,科室基金指定專人專賬管理。出現(xiàn)差錯(cuò)事故視情節(jié)輕重由護(hù)理部處罰。未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班,交接內(nèi)容不全或交接不清扣10元/次。重點(diǎn)病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)者由護(hù)理部處理。:嚴(yán)格查對(duì)、選擇合適容器,放置環(huán)境符合要求,及時(shí)送檢,送檢確保標(biāo)本安全、完好,標(biāo)識(shí)正確、清晰。:書寫及時(shí),準(zhǔn)確完整,質(zhì)量符合要求。查對(duì)制度執(zhí)行不好、記錄不完整均一項(xiàng)扣10元/次。護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。:護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對(duì)制度,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,記錄及時(shí)、完整。(3)有違反《醫(yī)療廢物操作規(guī)范》的情況,如未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類存放,或未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物做毀形等。具體包括如下:(1)有違反《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》的情況,如操作前對(duì)患者病情不熟悉,準(zhǔn)備不夠充分,或操作時(shí)消毒不嚴(yán)格,無(wú)菌觀念不強(qiáng),操作方式和步驟不正規(guī),或操作后未進(jìn)行必要的觀察和處理。(11)對(duì)相關(guān)病例,未認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診制度。(8)在診治過(guò)程中,未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。(6)存在住院病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)的,對(duì)月底拖欠出院病歷每份另扣20元。(4)未及時(shí)組織或參加危重患者的搶救治療,未及時(shí)做好搶救記錄。(2)未認(rèn)真履行值班、交接班制度,值班期間或交接班時(shí)未盡到其應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理在診療過(guò)程中,存在違反相關(guān)《醫(yī)療核心制度》的行為經(jīng)查實(shí)一次扣50元。著裝必須整潔,未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服(帽、鞋),未佩戴胸牌(上崗證)發(fā)現(xiàn)一次扣20元。無(wú)故不服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)排班或工作調(diào)配,影響科室正常工作秩序,以及未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤一次扣50元。醫(yī)院科室規(guī)章制度8為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真遵守和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)范,不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化和確保醫(yī)療安全,充分調(diào)動(dòng)全科醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性,更好服務(wù)于廣大患者,結(jié)合本科實(shí)際做出以下規(guī)章制度:一、勞動(dòng)紀(jì)律管理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督無(wú)故遲到、早退、溜崗、私自調(diào)班、不按時(shí)交接班一次扣20元。1做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作,執(zhí)行保密制度。安排行政總值班和節(jié)假日行政值班,及時(shí)檢查值班記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)牽頭處理。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報(bào)道稿,編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度,做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的`決定,并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件,對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行具體審核,所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后,由院長(zhǎng)簽發(fā)。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。醫(yī)院科室規(guī)章制度7在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。工體座談會(huì):由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開、工休代表參加。門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科工作。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。科務(wù)會(huì):由科室正、副主持,全科人員參加??浦軙?huì):由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國(guó)家規(guī)定,對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無(wú)害化處理。評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開會(huì)四次。遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時(shí),除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。1對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治,在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。1門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。做好疫情報(bào)告。加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí)要親自操作。門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。對(duì)某些慢性病員和??撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立??崎T診。對(duì)疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,人員調(diào)換時(shí),應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。按病號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直按送至就診科室,不能由病員攜帶。同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,需重新掛號(hào),會(huì)診例外。復(fù)診病員收下掛號(hào)證,找出病歷,送到就診科室。掛號(hào)室分科掛號(hào)(病兒先預(yù)檢后掛號(hào)),并診前半小時(shí)應(yīng)掛號(hào)。1藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。一般處方保存一年,到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國(guó)際單位(i、u)計(jì)算。未有規(guī)。藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號(hào),處方編號(hào),年、月、日,科別,病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。處方當(dāng)日有效,超過(guò)期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國(guó)家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。對(duì)己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。如有不符,需立即找原因,及時(shí)解決。收費(fèi)處要建立交接班制度。病員住院期間,住院處定期下病房結(jié)算。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。交付現(xiàn)金要常收、常付,當(dāng)向點(diǎn)清,開支收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。原始憑證、帳本、〔資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料,以及會(huì)計(jì)人員交接,均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短。財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國(guó)家資財(cái)時(shí)行經(jīng)常的監(jiān)督,及時(shí)清查庫(kù)存,防止浪費(fèi)和積壓。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。凡本院對(duì)外采購(gòu)開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng),均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。按照規(guī)定的格式和期限,報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)決算。對(duì)于臨時(shí)必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。凡是該收的要抓緊收回。財(cái)會(huì)人員要以身作則,奉公守法,對(duì)一切盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。對(duì)過(guò)敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。無(wú)菌物品須注明滅菌口期,超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。器械物品放在固定位置,及時(shí)清領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。治療室制度經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,工作人員要
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