【正文】 有不安全現象應立即報告醫(yī)院負責人。，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。不定期的向醫(yī)院領導反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。醫(yī)院科室規(guī)章制度4，各科室行使相應管理職權。感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。1監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。1定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。目的。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現問題及時處理、及時解決。每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。醫(yī)院科室規(guī)章制度2加強業(yè)務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。對重點區(qū)域，重點部位的`醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率95%，無菌物品合格率100%(3)紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。發(fā)現醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。1要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，……擴展資料：醫(yī)院科室規(guī)章制度醫(yī)院科室規(guī)章制度醫(yī)院科室規(guī)章制度1各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。標本不符合要求，應重新采集。急診檢驗單上注明“急”字。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。x線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。x線診斷要密切結合臨床。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。各種特殊造影檢查，應事先預約。本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫(yī)護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。處罰金統(tǒng)一進入科室基金對科室內成績突出、優(yōu)秀人員進行獎勵?？剖抑付▽Ｈ税从媱濐I取所需耗材物資和設備，并指定專人負責存放保管。三、科室財經管理科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發(fā)放，科室基金指定專人專賬管理。出現差錯事故視情節(jié)輕重由護理部處罰。未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。導致護理差錯者由護理部處理。：嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。：書寫及時，準確完整，質量符合要求。查對制度執(zhí)行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。護士每天總查對醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。：護士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。(3)有違反《醫(yī)療廢物操作規(guī)范》的情況，如未按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類存放，或未按規(guī)定對醫(yī)療廢物做毀形等。具體包括如下：(1)有違反《醫(yī)療技術操作規(guī)范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規(guī)，或操作后未進行必要的觀察和處理。(11)對相關病例，未認真執(zhí)行會診制度。(8)在診治過程中，未認真執(zhí)行查對制度。(6)存在住院病歷書寫不規(guī)范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。二、醫(yī)療業(yè)務管理在診療過程中，存在違反相關《醫(yī)療核心制度》的行為經查實一次扣50元。著裝必須整潔，未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發(fā)現一次扣20元。無故不服從科主任、護士長排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規(guī)定無故缺勤一次扣50元。醫(yī)院科室規(guī)章制度8為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真遵守和落實各項醫(yī)療操作規(guī)范，不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務水平，提升醫(yī)療護理服務質量，強化和確保醫(yī)療安全，充分調動全科醫(yī)護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結合本科實際做出以下規(guī)章制度：一、勞動紀律管理及醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督無故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時交接班一次扣20元。1做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現問題及時牽頭處理。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。及時傳達院長及各種行政會議做出的`決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。起草、印發(fā)情況反映、調查報告等材料。草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經院辦核稿后，由院長簽發(fā)。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。醫(yī)院科室規(guī)章制度7在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調工作。工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題，協(xié)調各科工作。護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加?？苿諘河煽剖艺⒏敝鞒?，全科人員參加?？浦軙河煽剖艺⒏敝魅沃鞒?，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。評比，定期公布檢查結果。堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。醫(yī)院應成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。致使國家財產損失，根據情節(jié)輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。1對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。1門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。做好疫情報告。加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。對某些慢性病員和?？撇T，應根據醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術領導。按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。復診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。掛號室分科掛號(病兒先預檢后掛號)，并診前半小時應掛號。1藥劑師(藥劑士)有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算。未有規(guī)。藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。處方內容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。處方當日有效，超過期限需經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結經驗。如有不符，需立即找原因，及時解決。收費處要建立交接班制度。病員住院期間，住院處定期下病房結算。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。交付現金要常收、常付，當向點清，開支收據，留有存根復核和備查。原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。出納和收費人員不得以長補短。財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。對于臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。凡是該收的要抓緊收回。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。治療室制度經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。發(fā)現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。標本不符合要求，應重新采集。急診檢驗單上注明“急”字。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要