【正文】 ”T：“您哪里覺(jué)得傷感？”P(pán)：“在胸口，還有眼后。（2分）T：“莎麗，您現(xiàn)在心里在想什么？”P(pán)：“我說(shuō)不準(zhǔn)。它們可能會(huì)妨礙患者對(duì)會(huì)談的專注，最終可能妨礙治療關(guān)系不失時(shí)機(jī)地識(shí)別自動(dòng)思維可為患者創(chuàng)造迅速檢驗(yàn)并對(duì)自動(dòng)思維做出反應(yīng)的時(shí)機(jī)，從而使余下的會(huì)談進(jìn)展更順利?？偟膩?lái)講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問(wèn)題。這些熱性認(rèn)知可以是有關(guān)患者自身的（“我真沒(méi)用”），有關(guān)治療師的（“他不理解我”）或有關(guān)討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。（5分）7舉例說(shuō)明識(shí)別患者自動(dòng)思維程序的技術(shù)有哪3種？（可以先簡(jiǎn)單介紹2種技術(shù)，再舉例說(shuō)明一種技術(shù)）參考答案：1．識(shí)別會(huì)談當(dāng)中的自動(dòng)思維（2分）識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。（3分）3．重建早期記憶（2分）對(duì)許多患者而言，已介紹的”理性”或“理智”方法對(duì)矯正核心信念來(lái)說(shuō)是足夠的，對(duì)其他人，特定“情緒的”或經(jīng)驗(yàn)的方法，在其過(guò)程中患者的感情被喚起，也是需要的，這樣的方法之一必須包括角色扮演、再扮演某一事件，以幫助患者重新解釋早期的、創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，在后面的副本中，治療師幫助患者重建與目前痛苦情境相關(guān)的早期事件的意義。最后，第四步中患者總結(jié)每一時(shí)期?！保信e完整案例5分）或是會(huì)談中，或是家庭作業(yè)，患者繼續(xù)練習(xí)它?！盩：“好的，把它寫(xiě)在右手的那邊，等會(huì)兒我們填進(jìn)新框架里?！盩：“是不是你完成的很慢？”P(pán)：“是的，諸如此類的事情?！盤(pán)：“好的。（對(duì)這樣的過(guò)程可使用CBW）啟動(dòng)該過(guò)程，通常是在患者檢查其目前核心信念之后運(yùn)行，并通過(guò)CBW或其他方法已開(kāi)始矯正它的過(guò)程后，雖然，一些患者可能沒(méi)有接近某些重要記憶的方法，除非他們被情緒地喚起某個(gè)被激活的核心信念，所以讓患者對(duì)其核心信念的強(qiáng)烈的激活并不總是必要的，治療師首先要提供一個(gè)基本原理。（5分）2．核心信念的閱歷測(cè)驗(yàn)（2分）讓患者檢查某信念如何起源又如何通過(guò)數(shù)年維系下來(lái)，這常常是有益的?！敝委煄熗ㄟ^(guò)對(duì)不同情境反應(yīng)，能夠幫助患者使之遠(yuǎn)離核心信念。我最好先集中精力看完一部分，給自己一個(gè)信心。我以前就看過(guò)。（5分）例如莎麗在復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考試，她想：“看完這些還要花好幾個(gè)小時(shí)，我得熬到凌晨三點(diǎn)鐘了毫無(wú)疑問(wèn)，她的思維是準(zhǔn)確的，但這增加了她的焦慮, 使注意力和枳極性下降。（5分）例如:“我沒(méi)有兌現(xiàn)(對(duì)室友的）承諾是有效的思維，但其結(jié)論“因此我是個(gè)壞家伙！”是無(wú)效的。且盡管有相反的客觀證據(jù)時(shí)，它還是照常出現(xiàn)。6．利用自我暴露矯正信念通過(guò)治療師適當(dāng)?shù)囊约懊髦堑淖晕冶┞赌軌驇椭颊咭圆煌姆椒吹剿麄兊膯?wèn)題或信念，當(dāng)然，這種自我暴露應(yīng)該是真誠(chéng)的、相關(guān)的。5．“仿佛”性表演信念的改變通常導(dǎo)致相應(yīng)的行為改變，并且行為的改變反過(guò)來(lái)亦導(dǎo)致相應(yīng)的信念改變。第二部分他們交換角理性一情緒角色扮演色，注意兩部分中患者和治療師都以患者的口氣說(shuō)話，也就是他倆都用“我”字。這在患者稱理性上她知道該信念是功能障礙性的，而情感上或心理上仍然“感覺(jué)”“情緒。”當(dāng)患者顯示出兩分的思維時(shí)，認(rèn)知連續(xù)體方法通常是有用的，由于有很多方法，治療師可直接教會(huì)患者如何自己使用這些，以便當(dāng)它們適用時(shí)，地能使用它們?！保黠@地諭快些T：“好的，回到你最初的觀念上去，現(xiàn)在你對(duì)如果你不是最好的學(xué)生，你就是一個(gè)失?者相信多少？”P(pán)：“沒(méi)有那么多了，大概5%?！盩：“也許你能說(shuō)的最精的事情就是她是75%的成功?！盩：“將你和Jack放在哪兒？”P(pán)：“Jack放在50%上，我想我放在75%上?！盩：“現(xiàn)在，有這樣的一個(gè)人，他什么事都做不好，他甚至不上任何課，或者不做任何閱讀，或者不交任何作業(yè)，他又如何呢？”P(pán)：“我想他應(yīng)該?！盩：“有這樣的人，他每次考試、每次作業(yè)都做不好t這可能嗎？”P(pán)：“有可能?！盩：“好的，我們將Jack放在0%上，我想知道是不是還有人比Jack還高?！盩：“50%？那么任何低于50%的人就是失?者？”P(pán)：“我不能肯定?！盩：“你還說(shuō)過(guò)90%成功以下的一切事情都等同于失??？”P(pán)：“可能沒(méi)有。”T：“現(xiàn)在，優(yōu)秀學(xué)生在什么位置？”P(pán)：“往上看，我認(rèn)為是90%～100%的成功。（例如，當(dāng)患者看到一些事情用全或無(wú)術(shù)語(yǔ)時(shí)，例如莎麗相信如果她不是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生，她就是一個(gè)失畋者，在問(wèn)題中設(shè)立該概念的認(rèn)知連續(xù)體以促進(jìn)患者中間話題的認(rèn)識(shí)，正如下面例子中說(shuō)明的。70、闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術(shù)有哪些？并就其中的一個(gè)技術(shù)舉例說(shuō)明參考答案：dayu40007闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術(shù)有哪些？并就其中的一個(gè)技術(shù)舉例說(shuō)明參考答案：1．行為實(shí)驗(yàn)以測(cè)驗(yàn)信念如同自動(dòng)思維一般，治療師可以幫助患者設(shè)計(jì)一種行為試驗(yàn) 來(lái)評(píng)估信念的有效性，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)并執(zhí)行行為試驗(yàn) 要比在辦公室里用口頭的方法矯正患者的信念更加有效。他們還需要根據(jù)不同的來(lái)訪者適當(dāng)?shù)刈儞Q認(rèn)知治療的基本技巧和結(jié)構(gòu)。治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結(jié)合到治療過(guò)程中。治療師在對(duì)患者情況進(jìn)行分析、在治療期間修改他們的假設(shè)以及使用這些假設(shè)來(lái)決定干預(yù)措施等方面的技巧日臻成熟。第二階段，治療師開(kāi)始把他們的理論和他們的技巧知識(shí)結(jié)合起來(lái)。第一階段，治療師學(xué)會(huì)構(gòu)建治療期的結(jié)構(gòu)并學(xué)會(huì)應(yīng)用基本的技巧。要求對(duì)以上三個(gè)階段結(jié)合自己的情況列出學(xué)習(xí)的計(jì)劃。他們要加強(qiáng)自身做出假設(shè)的能力，以便證實(shí)或否定他對(duì)患者的觀察。他們擴(kuò)大技巧的所有組成部分而且在選擇、時(shí)間安排和落實(shí)合適的技巧方面更加精通。他們要增強(qiáng)自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。同樣重要的是，他們要學(xué)會(huì)用認(rèn)知術(shù)語(yǔ)對(duì)來(lái)訪者的情況進(jìn)行歸納總結(jié)，這是一個(gè)基本技巧，這要以治療期間從來(lái)訪者那里獲得的資料為基礎(chǔ)。參考答案：成為認(rèn)知治療師可以通過(guò)三個(gè)階段來(lái)完成。6什么是認(rèn)知的概念化？治療師要問(wèn)自己哪些問(wèn)題？參考答案：所謂認(rèn)知的概念化，指的是治療者將來(lái)訪者的情況以認(rèn)知療法的相關(guān)術(shù)語(yǔ)和原理進(jìn)行歸納、分析的過(guò)程。一個(gè)人早期的經(jīng)驗(yàn)，如常受老師、父母及周圍人的批評(píng)和歧視，將會(huì)令其形成“我不可愛(ài)，沒(méi)人喜歡我”、“我沒(méi)有價(jià)值”一類的基本信念，以及“如果我不能討別人歡心，我就沒(méi)有價(jià)值”這樣的條件化信念?！奔僭O(shè)：“如果我工作努力，也許能讓學(xué)生們喜歡聽(tīng)我的課。態(tài)度：“不能讓每個(gè)學(xué)生都喜歡聽(tīng)我的課是可怕的。態(tài)度體現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的評(píng)價(jià)和理解，態(tài)度往往決定了規(guī)則和假設(shè)，規(guī)則指的是人們給自己規(guī)定的，賴以在這個(gè)世界上生存的一些法則，這是一些隱藏起來(lái)的，不為其他人所知的規(guī)則。6簡(jiǎn)述什么是中間信念？舉一個(gè)例子說(shuō)明。將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)帶到能進(jìn)行科學(xué)探討的領(lǐng)域。示范了一種以現(xiàn)在為核心及以問(wèn)題為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)性治療法，可以在相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)有效地治療抑郁與焦慮。貝克發(fā)展出認(rèn)知治療法成為溝通精神分析治療法與行為治療法的一座橋梁。6簡(jiǎn)述貝克從認(rèn)知的角度看待人格及心理障礙，這種觀點(diǎn)有什么優(yōu)缺點(diǎn)？參考答案：優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)了認(rèn)知的重要性，在處理焦慮、恐怖和抑郁癥上，貝克做了拓荒性的努力。通過(guò)治療師和來(lái)訪者仔細(xì)討論，小張和他的治療師同意確定一個(gè)更特定的目標(biāo)：“減少抑郁和焦慮，減少焦慮的時(shí)間，積極地找工作?！边@樣描述的目標(biāo)很模糊很抽象，“小張可能達(dá)到的最好的”這一目標(biāo)可以有多種解釋。這一階段的關(guān)鍵在于要幫助來(lái)訪者將模糊的目標(biāo)變得清晰，具有可操作性，這樣才能使治療有的放矢，并為治療效果的評(píng)估提供根據(jù)。參考答案：在設(shè)置目標(biāo)時(shí)，認(rèn)知治療師要選擇那些具體的、首要的目標(biāo)，并和來(lái)訪者一起努力。這是與其它方法不一樣的地方，認(rèn)知療法不像其它許多療法那樣，把很大一部分治療重心放在與來(lái)訪者建立關(guān)系上，認(rèn)為信任、真誠(chéng)的關(guān)系是治療成功的關(guān)鍵。6簡(jiǎn)述認(rèn)知療法的治療關(guān)系與其它治療法的治療關(guān)系有何差別？參考答案：認(rèn)知療法的治療關(guān)系與其它治療法的治療關(guān)系有何差別？答：認(rèn)知療法的治療關(guān)系是一種合作關(guān)系，治療師要傾聽(tīng)來(lái)訪者，從而理解來(lái)訪者并發(fā)展雙方的關(guān)系。在其后的各次治療中，要教給來(lái)訪者認(rèn)知治療的理論，教會(huì)他們識(shí)別自己的自動(dòng)思維，并學(xué)習(xí)常見(jiàn)的思維歪曲以及對(duì)這些思維歪曲進(jìn)行辯論的方法。參考答案：集中注意力于自動(dòng)思維當(dāng)決定集中注意力于來(lái)訪者的某一個(gè)自動(dòng)思維時(shí)，可以問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：第一、對(duì)這個(gè)思維你現(xiàn)在相信多少？（0100%）第二、這個(gè)思維讓你產(chǎn)生什么樣的情緒感受？第三、情緒的強(qiáng)度是多少？（0100%）用提問(wèn)方式評(píng)價(jià)（1）證據(jù)是什么？支持這個(gè)自動(dòng)思維的證據(jù)是什么？反對(duì)這個(gè)思維的證據(jù)是什么？（2）出現(xiàn)的情境有沒(méi)有其他解釋？（3）最壞的情況會(huì)怎么樣？我能承受得住嗎？最好的情況又會(huì)怎么樣？最合理的結(jié)果是會(huì)什么？（4）我相信自動(dòng)思維會(huì)引起什么結(jié)果？改變我的思維會(huì)有什么結(jié)果？（5）如果某個(gè)朋友在這個(gè)情境中，有這樣的想法，我會(huì)對(duì)他怎么說(shuō)？60、簡(jiǎn)述認(rèn)知療法的治療過(guò)程是怎樣的？參考答案：幾乎所有的認(rèn)知治療都遵循著一定的治療程序，這種療法比其他治療理論更結(jié)構(gòu)化。同樣有著不合格假設(shè)的來(lái)訪者可能由于其童年的經(jīng)歷產(chǎn)生了同樣不合格的核心信念，但通過(guò)另一套信念來(lái)應(yīng)付它：“如果我降低自己的目標(biāo)，我就可能有能力達(dá)到它，即使我不能達(dá)到，我失去的也會(huì)很少”“如果我最低程度地努力而失敗，那么我的失敗歸咎于缺乏努力而不是我無(wú)能”由此可以看出，有著相同核心信念的來(lái)訪者可能會(huì)產(chǎn)生不同的中間信念。這些中間信念與核心信念及自動(dòng)思維都是有關(guān)系的。認(rèn)知模式表明：對(duì)處境的解釋，會(huì)對(duì)隨后的情感、行為和生理反應(yīng)產(chǎn)生影響，這些解釋通常都是以自動(dòng)思維的形式表達(dá)出來(lái)的。然而，我們建議初學(xué)的認(rèn)知治療師應(yīng)盡可能地依照以上會(huì)談結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。5簡(jiǎn)述第二次會(huì)談和其他會(huì)談的典型日程及其主要任務(wù)有哪些？參考答案：（1）目前狀況和心境檢查（如果合適，應(yīng)檢查用藥、酒精和了或藥物濫用狀況）；（2）與以前會(huì)談的聯(lián)系；（3）日程設(shè)置；（4）家庭作業(yè)復(fù)習(xí)；（5）日程問(wèn)題討論，新家庭作業(yè)安排和階段總結(jié)；（6）最后概括和反饋。念極端的內(nèi)在表現(xiàn)為世界觀、人生觀、歷史觀、學(xué)術(shù)觀等方面的信仰。這樣他就可以確定問(wèn)題，對(duì)自己的想法加以評(píng)估并反應(yīng)，本著解決問(wèn)題的態(tài)度，使實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)安排的努力在下一次會(huì)談中變得更容易些。（7）如果我對(duì)她的想法加以評(píng)價(jià)，她會(huì)覺(jué)得被貶低的。（5）如果我指導(dǎo)得過(guò)多，她會(huì)氣瘋的；（6）她無(wú)法簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行表達(dá)；（4）我無(wú)法安排會(huì)談5簡(jiǎn)述因治療師的認(rèn)知引發(fā)的問(wèn)題有哪些？參考答案：治療師認(rèn)可會(huì)談的標(biāo)淮結(jié)構(gòu)，而且覺(jué)得有能力去實(shí)施。如果首先沒(méi)有成功地確認(rèn)重要的情境、自動(dòng)思維及情緒，治療師就介紹DTR，那么如果后來(lái)患者不能正確地確認(rèn)這些不同的項(xiàng)目，治療師就冒了把患者弄糊涂的風(fēng)險(xiǎn)。7．如果患者不能用DTR完成家庭作業(yè)指定的作業(yè)，治療師應(yīng)引出對(duì)于做DTR本身的自動(dòng)思維，以實(shí)際的問(wèn)題解決幫助患者，有意把做DTR當(dāng)作一個(gè)試臉，考慮透露他自己DTR的使用，并且在其他方面利激患者。5．在介紹最后兩欄之前，患者應(yīng)表明能成功地獨(dú)立完成幾個(gè)不同情境下的前四欄。如果她沒(méi)有清晰的理解力并且不能在這些現(xiàn)象中間加以區(qū)別，那她應(yīng)對(duì)DTR就很可能遇到困難。3．介紹DTR之前，治療師應(yīng)確定患者已掌握并相信認(rèn)知模式。建議一些準(zhǔn)則：1．介紹DTR給患者之前，治療師自己應(yīng)已經(jīng)掌握DTR，(對(duì)他自己的自動(dòng)思維）2．治療師應(yīng)計(jì)劃分兩個(gè)階段，通過(guò)兩個(gè)或兩個(gè)以上會(huì)談介紹DTR。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動(dòng)思維很重要，患者可能在處境發(fā)生之前（她要是對(duì)我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺(jué)得我很蠢）和/或晚些時(shí)刻對(duì)已發(fā)生的事做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問(wèn)）時(shí)就已經(jīng)有痛苦的自動(dòng)思維了。應(yīng)注意患者開(kāi)始時(shí)產(chǎn)生對(duì)特定處境（上課時(shí)講話）的自動(dòng)思維，然后對(duì)她的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。治療師應(yīng)該意識(shí)到患者除此以外可能還有其他自動(dòng)思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于她對(duì)處境的反應(yīng)的。3．識(shí)別另外的思維即使在患者匯報(bào)了她最初的自動(dòng)思維后，繼續(xù)提問(wèn)也是很重要的?；颊呙枋稣l(shuí)是怎么說(shuō)的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個(gè)人。治療師幫助患者重新體驗(yàn)這一處境猶如正在發(fā)生一樣，當(dāng)他注意到患者要轉(zhuǎn)用過(guò)去時(shí)態(tài)時(shí)就輕輕地糾正她回到現(xiàn)在時(shí)態(tài)，這樣體驗(yàn)就更迅速。依然是，患者對(duì)困境作描述時(shí)，治療師先試著問(wèn)核準(zhǔn)的問(wèn)題（您心里正在想什么？）通常治療師會(huì)要求患者更詳細(xì)地描述發(fā)生過(guò)什么來(lái)幫助患者。他可以專問(wèn)想象的事或詢問(wèn)這一處境對(duì)她的意義，或者他也可以提一個(gè)與他所推測(cè)的自動(dòng)思維相反的思維。雖然讓患者確認(rèn)她的特定思維比推測(cè)的要好，但當(dāng)患者無(wú)法確認(rèn)時(shí)，問(wèn)一些問(wèn)題還是有用的。T：“沒(méi)什么大不了的?！鄙晕Ⅰ娉至艘粫?huì)兒，莎麗開(kāi)始報(bào)告她的想象。”T：“所以我問(wèn)您‘學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)？’您覺(jué)得傷感，您還想到些什么？”P(pán)：“我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考。”T：“您現(xiàn)在感受如何？”P(pán)：“我不知道，我猜是傷感吧。當(dāng)患者有情感變化時(shí)，治療師又怎么能發(fā)現(xiàn)呢？治療師對(duì)患者的非語(yǔ)詞性及語(yǔ)詞性提示保持警覺(jué)，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢(shì)變換或手勢(shì)變化，后者包括語(yǔ)調(diào)、音高、語(yǔ)量、語(yǔ)速的改變，當(dāng)注意到有變化時(shí)，治療師猜想有情感的變化并立即問(wèn)患者她心里剛才想的是什么以檢出自動(dòng)思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過(guò)讓患者集中于自己的情緒及生理反應(yīng)的辦法慢慢喚起她的回憶。此外，這些熱性認(rèn)知會(huì)削弱患者的動(dòng)機(jī)或價(jià)值感、滿足感。識(shí)別熱性認(rèn)知之所以重要是因?yàn)樗鼈冊(cè)诟拍罨?dāng)中非常關(guān)鍵。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，?才您心里想了什么？對(duì)患者出現(xiàn)的語(yǔ)詞性或非語(yǔ)詞性的線索保持警覺(jué)至關(guān)重要，這樣才能夠引導(dǎo)出“熱性認(rèn)知（hotcognition）”，也就是在會(huì)談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想象。（7）貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽，指根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。（5）極端思維，指思考或解釋時(shí)采用全或無(wú)的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式極端地分類。（3）過(guò)度概括，指的是由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端觀念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件和情境中。4簡(jiǎn)述認(rèn)知歪曲可以歸