【正文】 （四）預案演練完成后應(yīng)對此次演練內(nèi)容進行評估，及時整改存在的問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗，填寫護理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護理部備案。重點解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準備工作的不足，以提高應(yīng)急行動整體效能。二、演練要求（一）各科室要重視本部門的演練工作，結(jié)合實際，合理定位，緊緊結(jié)合護理工作需要明確演練的目的、意義，結(jié)合護理部下發(fā)的預案使演練工作要落到實處，不走過場。（三）是宣傳教育，提高安全防患意識、危機意識、責任意識，提高自救、互救能力。一、演練目的（一）是檢驗應(yīng)急預案的科學性、可操作性，在演練中完善應(yīng)急體系，為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。需配合的部門：住院收費處、接診室、檢驗科、放射科、麻醉科 演練重點：，分工合作，迅速成立搶救小組。（二）演練地點：PICU病房患兒被送入病房，直接入搶救室，再次評估生命體征，醫(yī)生組織 搶救，充分利用周圍人力，分工配合，詳細詢問病史及診治經(jīng)過，護士甲（可由轉(zhuǎn)運患者的急診護士）帶領(lǐng)患者家屬辦理住院手續(xù)，護士乙完善各種檢驗檢查（如血氣、生化等），開通多組靜脈通路，給藥，護士丙心電監(jiān)護、獲取除顫儀，準備呼吸機，聯(lián)系輔助科室（麻醉科和放射科），另做好記錄工作。病史：患兒，男，3歲，主因“跌倒、頭部外傷后抽搐1小時”。演練完成后將演練的情況進行統(tǒng)一匯總，形成書面報告，分析亮點和存在問題，拿出整改建議。4.【應(yīng)急響應(yīng)終止】突發(fā)醫(yī)療糾紛事件處臵結(jié)束，人員撤離，恢復正常醫(yī)療、辦公秩序，由應(yīng)急領(lǐng)導小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。4.【應(yīng)急響應(yīng)】 醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生后，首先臨床科室和相關(guān)部門要立即向應(yīng)急領(lǐng)導小組或總值班匯報，并提供事件詳實情況。 監(jiān)察審計部門：應(yīng)協(xié)助醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室進行調(diào)查、與患方協(xié)商工作。并負責同派出所、治安大隊聯(lián)系，必要時借助警力維持正常辦公、醫(yī)療秩序。接到指令后，應(yīng)馬上到達現(xiàn)場，負責接待患方、介紹和解釋處臵醫(yī)療糾紛的法定程序，負責事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學會、司法部門聯(lián)系，依法對相關(guān)鑒定材料進行審查、受理和移交。 職責分工 應(yīng)急領(lǐng)導小組：根據(jù)需要決定是否啟動醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急預案，指揮各部門應(yīng)急處臵工作，并及時向院長及上級衛(wèi)生行政部門匯報。對于風險診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進行全面溝通，必要時醫(yī)務(wù)科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無效，則要終止該項醫(yī)療診治活動。患者或其親屬有自殺、自殘傾向。2.【在崗醫(yī)護人員遇火災時應(yīng)急分工】 負責報警：一級護士 負責疏散：二級總責任護士和值班醫(yī)生 負責自救逃生：二級護士 總指揮：當班的（二線）醫(yī)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急預案1.【定義】 患者對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認同，對醫(yī)療收費不認可，家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。 如臨近樓層發(fā)生失火要及時關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準備。(各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目的地） 病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場，醫(yī)護人員隨時做好相應(yīng)的治療搶救。，專人負責，定期檢查，保持應(yīng)急使用。，以免突然來電時損壞儀器。，相對危重病人應(yīng)有醫(yī)護人員在床旁守護，密切觀察患者病情變化，安撫患者。，啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能，同時通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電。填寫導管滑脫登記表。，應(yīng)立即予以處理。 換固定膠帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。，應(yīng)注意： 對于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導管固定器或粘性較好的膠帶進行有效的固定。做好記錄。根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預案，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進行氧療支持。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止任何方式的熱敷。，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理?；颊邞?yīng)用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預案，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。%～1ml（緊急情況可靜脈注射）。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案，更換輸液器，換輸生理鹽水。、血壓、呼吸及意識變化，監(jiān)測并判斷患者的出血量。，必要時用負壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療?；颊甙l(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預案，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管護士組成搶救治療小組。，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。，盡量消滅或控制火勢擴大。，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬