【正文】 江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二0一一年三月二十三日。二、存在問題和建議目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在經(jīng)營造成一定的影響?，F(xiàn)我中心西藥品種共計233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實施零差率銷售，社保系統(tǒng)實時結(jié)算，少收的15%藥品加成利潤由社?；鸷拓斦幢壤Ц丁，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：一、基本藥物制度實施情況我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。總之，成效與問題共存，困難和智慧同在，在下步的工作中，我們將嚴格按照上級要求，進一步落實和完善各項工作措施，以規(guī)范采購配送行為、落實補償政策為重點來鞏固基藥制度實施的成果，以創(chuàng)新監(jiān)管機制、實施有效監(jiān)管來保證基藥制度實施工作的扎實推進，同時以實施基藥制度為基礎(chǔ)，抓住醫(yī)改的機遇，努力提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，增強其服務(wù)功能，逐步緩解和解決群眾“看病貴”的問題，為最終構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)生過去習(xí)慣使用的很多常用藥品未被納入基本藥物目錄，實施基本藥物制度后，因為藥物品種有限影響患者就醫(yī)，部分患者便自行到藥店購藥，造成醫(yī)療安全隱患。我縣50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生達到43%，其中55歲及以上有140人，村醫(yī)老齡化現(xiàn)象嚴重，許多年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能完全適應(yīng)繁重的公共衛(wèi)生和信息化工作任務(wù)，而結(jié)合“新農(nóng)?！钡泥l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策還未出臺，村醫(yī)養(yǎng)老機制不完善，不能很好解決老齡村醫(yī)的后顧之憂?；€調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我縣村衛(wèi)生室基藥制度實施前，村醫(yī)收入的普遍降低，加之政府在村衛(wèi)生室建設(shè)標準化及醫(yī)療設(shè)備的配備等工作上的支持力度不夠，在一定程度上影響了村醫(yī)的積極性及村衛(wèi)生室的發(fā)展?；舅幬镏贫葘嵤┮詠恚鸩礁淖兞酸t(yī)生的用藥習(xí)慣，衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去少數(shù)醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負擔(dān)，同時也有效控制了藥物濫用造成的抗藥性等問題。國家基本藥物制度的實施，大幅降低了藥品費用，加之“一般診療費”的報銷，使患者真正得到了實惠，受到了群眾的普遍好評，有效緩解了“看病貴”的問題。村衛(wèi)生室的平均處方費用也從25元降到17元左右。三、取得的成效一是業(yè)務(wù)情況實現(xiàn)“三降一升”。針對村衛(wèi)生室基藥制度實施后村醫(yī)收入普遍減少的問題，縣委縣政府及時安排各項補助資金共計1322萬元，用于村衛(wèi)生室實施基藥制度的補助，其中 “一般診療費” 預(yù)算500萬，國家基本公衛(wèi)項目資金507萬，政府專項補助315萬，通過三個渠道的資金補助。在實際工作中，以基本藥物制度為先導(dǎo)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)服務(wù)兩大職能進一步向深度和廣度推進。五是加強機構(gòu)內(nèi)部管理。四是強化監(jiān)督檢查。至今年8月，全縣各機構(gòu)通過基藥采購平臺累計采購金額1455萬元，配送1363萬元，%，入庫1345萬元，%。全縣所有基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、統(tǒng)一網(wǎng)上采購并實行藥品“零差率”銷售和價格公示。利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的認識，爭取各界的理解和支持；同時加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)國家基本藥物制度，領(lǐng)會政策精神，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國家基本藥物制度順利實施。為了保證我縣基藥實施工作的穩(wěn)步推進，成立了以局長為組長、全體黨組成員為副組長、相關(guān)股室負責(zé)人為成員的“**縣實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全縣實施基藥制度的管理工作按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、部門協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，全面貫徹落實國家基本藥物制度相關(guān)政策。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室已經(jīng)全部實施國家基本藥物制度。我縣根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度，現(xiàn)將近兩年來的工作簡要匯報如下：一、基本情況，現(xiàn)有12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，409個村衛(wèi)生室。啟動儀式結(jié)束后，由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)改辦分組到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡查?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組正、副組長，醫(yī)改辦全體工作人員，金蘭鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長、分管衛(wèi)生的負責(zé)人，衛(wèi)生局班子成員，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員參加。經(jīng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究，擬于6月18日上午9點在夏明翰文化宮召開衡陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實施國家基本藥物制度動員大會，參會人員為縣四大家在職領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長及分管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)，縣直部辦委局、行社總公司主要負責(zé)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣級醫(yī)療單位主要負責(zé)人、衛(wèi)生局股級以上干部和醫(yī)改辦全體工作人員。在下一次專題會議上，再研究確定退休人員的生活補貼發(fā)放問題。我縣基層衛(wèi)生院現(xiàn)有退休人員648人，這一部分人在縣機關(guān)事業(yè)單位社保所參保，過去退休工資采取的是“差額繳納、差額撥付”的方式，即把單位應(yīng)繳的養(yǎng)老保險費與社保所應(yīng)撥付的養(yǎng)老保險金進行收支兩抵后的差額撥付給其所在單位。在堅持預(yù)算管理權(quán)、資金所有權(quán)和使用權(quán)、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照集中管理、分賬核算的要求，實現(xiàn)財務(wù)管理、預(yù)算編制、賬戶設(shè)置、報賬制度、收付方式、采購資金支付辦理、收費票據(jù)管理、財務(wù)公開管理、會計電算化、檔案管理、審計監(jiān)管等十項工作管理統(tǒng)一，提高資金的使用效率。（三）成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心。（二）研究解決人員編制問題。建議迅速出臺財政補償方案，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運轉(zhuǎn)，確保醫(yī)改工作順利推進。穩(wěn)定是改革和發(fā)展的前提，醫(yī)改工作必須積極穩(wěn)妥地推進。統(tǒng)一制作了價格公示牌、宣傳欄、承諾書，擬定了統(tǒng)一的醫(yī)改宣傳標語和橫幅內(nèi)容，擬印制政府通告和宣傳單，并正在與縣電視臺、縣黨政門戶網(wǎng)站聯(lián)系開辟宣傳專欄，通過多渠道、多方式對醫(yī)改政策和國家基本藥物制度進行大張旗鼓的宣傳，做到家喻戶曉。（八）廣泛宣傳發(fā)動。（七）編制清理核查。5月31至6月11日，縣人大副主任周鐵生親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任譚愛平具體牽頭組織，以縣財政局為主，從醫(yī)改辦、發(fā)改、財政、審計、衛(wèi)生、勞動等部門抽調(diào)人員分7個組，對全縣28個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位20082010年的財務(wù)收支情況進行了清