卒中合并肺炎的診斷與治療(參考版)
2024-10-25 09:25本頁面
【正文】 2024年10月22日星期二9時21分14秒Tuesday, October 22, 2024 相信相信得力量。上午9時21分14秒上午9時21分09:21:1424.10.22 專注今天，好好努力，剩下的交給時間。2024年10月上午9時21分24.10.2209:21October 22, 2024 作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024年10月22日上午9時21分24.10.2224.10.22 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。09:21:1409:21:1409:21Tuesday, October 22, 2024 安全在于心細，事故出在麻痹。09:21:1409:21:1409:2110/22/2024 9:21:14 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。24.10.222024年10月22日星期二9時21分14秒24.10.22,謝謝大家！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。24.10.2224.10.2209:2109:21:1409:21:14Oct24 牢記安全之責，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2024年10月22日星期二9時21分14秒09:21:1422 October 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2024年10月22日星期二上午9時21分14秒09:21:1424.10.22 嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2224.10.2209:21:1409:21:14October 22, 2024 踏實肯干，努力奮斗。24.10.2209:21:1409:21Oct2422Oct24 加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。臨床應(yīng)根據(jù)體溫、白細胞計數(shù)等指標綜合分析，判斷臨床癥狀有無好轉(zhuǎn)?！?5176。 肺膿腫 哌拉西林－他唑巴坦，頭孢曲松+甲硝唑，莫西沙星，克林霉素,初始經(jīng)驗性抗菌藥物治療,SAP綜合治療,積極治療原發(fā)病 化痰及痰液引流：定時翻身、拍背、變換體位和吸痰，促進分泌物排出 營養(yǎng)支持：給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物或營養(yǎng)液 低氧血癥：給予持續(xù)低流量吸氧，必要時給予機械通氣 對癥治療：體溫38 ℃給予退熱(藥物或物理降溫)、補充液體、止咳、平喘,中華內(nèi)科雜志.2010。49(12):13.,2010年卒中相關(guān)性肺炎診治專家共識,中華內(nèi)科雜志.卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識.2010。 167:1650–4,病原菌比例(%),卒中相關(guān)性肺炎臨床特點,表現(xiàn)形式多樣：常以吸入性肺炎或墜積性肺炎方式起病 早期 社區(qū)獲得性肺炎（CAP） 醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP) 呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP) 后遺癥期 醫(yī)療護理相關(guān)性肺炎(HCAP) 病原菌多樣 G桿菌為主的混合感染多見，厭氧菌亦常見 常見的G菌感染致病菌 肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌等 臨床表現(xiàn)不典型 高齡和隱性誤吸者，常為隱蔽的無反應(yīng)性肺炎或墜積性肺炎 病情易反復(fù) 病情變化快，易并發(fā)肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征和呼吸衰竭,中華內(nèi)科雜志，2011，50（3）：191192,SAP抗菌治療,初始經(jīng)驗性抗菌藥物治療 給藥方式及療程 初始治療推薦靜脈制劑，臨床癥狀改善且胃腸功能正常改為口服 療程最短 5 d，平均 7～10 d 療效的判定和經(jīng)驗性抗菌藥物方案的調(diào)整 抗菌藥物治療后 48～72 h 應(yīng)進行評價 治療有效的表現(xiàn) ① 體溫下降 ② 癥狀改善 ③ 臨床狀態(tài)穩(wěn)定 ④ 白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常 ⑤ X 線胸片病灶吸收較遲,中華內(nèi)科雜志，2010,49（12）：14
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