卒中合并肺炎的診斷與治療培訓(xùn)課程(參考版)
2025-01-25 21:16本頁(yè)面
【正文】 2023/5/12 19:39:1219:39:1212 May 2023? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 12 五月 20237:39:12 下午 19:39:12五月 21? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 五月 2119:39:1219:39May2112May21? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 五月 21五月 21Wednesday, May 12, 2023? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 2023/5/12 19:39:1219:39:1212 May 2023? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 五月 21五月 2119:39:1219:39:12May 12, 2023? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 五月 2119:39:1219:39May2112May21? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿(mǎn)，留一份不足，可得無(wú)限完美。 五月 21五月 21Wednesday, May 12, 2023? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023/5/12 19:39:1219:39:1212 May 2023? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。 。 五月 21五月 2119:39:1219:39:12May 12, 2023? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 五月 2119:39:1219:39May2112May21? 1故人江海別，幾度隔山川。 五月 21五月 21Wednesday, May 12, 2023? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。臨床應(yīng)根據(jù)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)綜合分析，判斷臨床癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)。 ～ 45176。 肺膿腫哌拉西林 － 他唑巴坦，頭孢曲松 +甲硝唑， 莫西沙星 ，克林霉素初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療SAP綜合治療n 積極治療原發(fā)病n 化痰及痰液引流：定時(shí)翻身、拍背、變換體位和吸痰，促進(jìn)分泌物排出n 營(yíng)養(yǎng)支持：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物或營(yíng)養(yǎng)液n 低氧血癥：給予持續(xù)低流量吸氧，必要時(shí)給予機(jī)械通氣n 對(duì)癥治療：體溫 38 ℃ 給予退熱 (藥物或物理降溫 )、補(bǔ)充液體、止咳、平喘中華內(nèi)科雜志 .2023。49(12):13. 2023年卒中相關(guān)性肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)可能的病原體 推薦的抗生素 抗生素推薦應(yīng)用劑量單藥治療 聯(lián)合用藥甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌 廣譜青霉素 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑 頭孢曲松 +甲硝唑 哌拉西林 他唑巴坦 肺炎鏈球菌 或 或 氨芐西林 舒巴坦 流感嗜血桿菌 莫西沙星 左氧氟沙星 +甲硝唑 阿莫西林 克拉維酸 抗生素敏感的 G腸桿菌大腸埃希菌或左氧氟沙星 +克林霉素哌拉西林 舒巴坦 頭孢曲松 24g/d肺炎克雷伯桿菌 或 頭孢哌酮 舒巴坦 23g/12h頭孢吡肟 12g/812h多耐藥病原體 綠膿桿菌 肺炎克雷伯桿菌 (ESBL+)廣譜青霉素 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑或抗假單胞菌頭孢類(lèi)或抗假單胞菌碳青霉烯類(lèi)抗假單胞菌頭孢類(lèi) +氨基糖苷類(lèi)慶大霉素 妥布霉素 阿米卡星 頭孢他啶 2g/8h亞胺培南 美羅培南 1g/8h不動(dòng)桿菌 舒巴坦制劑 左氧氟沙星 400500mg/dMRSA 萬(wàn)古霉素或替考拉寧或利奈唑胺 莫西沙星 400mg/d厭氧菌 甲硝唑 萬(wàn)古霉素 15mg/kg/12h利奈唑胺 600mg/12h普雷沃菌、梭狀桿菌病情嚴(yán)重或者有膿毒癥者 抗假單胞菌碳青霉烯類(lèi)替考拉寧負(fù)荷量 400mg/d維持量 200mg/d甲硝唑 中華內(nèi)科雜志 .卒中相關(guān)性肺炎診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) .2023。 167:1650–4病原菌比例(%)卒中相關(guān)性肺炎臨床特點(diǎn)? 表現(xiàn)形式多樣：常以吸入性肺炎或墜積性肺炎方式起病 早期 社區(qū)獲得性肺炎 （ CAP） 醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP) 后遺癥期 醫(yī)療護(hù)理相關(guān)性肺炎 (HCAP)? 病原菌多樣 G桿菌為主的混合感染多見(jiàn)，厭氧菌亦常見(jiàn) 常見(jiàn)的 G菌感染致病菌 肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌等? 臨床表現(xiàn)不典型 高齡和隱性誤吸者，常為隱蔽的無(wú)反應(yīng)性肺炎或墜積性肺炎? 病情易反復(fù) ? 病情變化快，易并發(fā)肺水腫
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