【正文】 。？答：多次進行侵入性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴(yán)重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（3）避免局部潮濕不良刺激。？答：（1）避免局部組織長期受壓。?答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語?！拔鍖！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？答：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專用登記。？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時無人守護，輸液輸血完未及時更換藥液或拔針。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。？常見的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥?！叭唤印敝傅氖鞘裁矗看穑捍差^交接、口頭交接和書面交接。（不得單獨以床號作為識別依答：（1）建立與實施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。？答：（1）查對制度（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。答：復(fù)診時間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項、特殊護理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。報告接聽人須復(fù)述報告結(jié)果，進行核對后認(rèn)真記錄在《危急值接收登記本》。、檢驗科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報告時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。？答：“危急值”是指當(dāng)此種極度異常的醫(yī)技、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。？？答：手術(shù)標(biāo)示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。？ 答：應(yīng)包括對手術(shù)安全核查，知情告知落實的監(jiān)管。？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書?？剖屹|(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時上報，不得隱瞞。？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護共同核對身份。？答：應(yīng)與申請科室送標(biāo)本人員共同核對標(biāo)本申請單上患者姓名、住院號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已落實。意識清醒患者請患者自己說出姓名；昏迷、意識障礙、兒童、無自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識或請患者家屬及陪護親友參與識別。？ 答：核對患者有效身份證件，落實實名制掛號。收治科室無空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室。患者持個人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。？，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補辦手續(xù)。第五篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(三)應(yīng)知應(yīng)會（患者安全相關(guān)知識），同一患者三次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院治療。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。 輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報告后,應(yīng)迅速進行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時通報臨床科室,匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報告醫(yī)務(wù)科。抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。 疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；、Rh（D）血型。5 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防監(jiān)控、調(diào)查及處理預(yù)案 輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。，使用后及時按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。、發(fā)放和輸血過程中應(yīng)認(rèn)真核查血液標(biāo)簽、血液外觀、血袋封口及包裝等，嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。提倡科學(xué)合理用血，開展自身輸血及成分輸血，減少經(jīng)血傳播疾病機會。預(yù)防與控制輸血感染疾病預(yù)案《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》進行監(jiān)督管理和質(zhì)控，杜絕輸血出現(xiàn)醫(yī)療差錯，保證患者的生命安全。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報。2 范圍適用于臨床科室醫(yī)護人員、輸血科及業(yè)務(wù)主管部門對輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)及血液輸注無效的管理。減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液。目的：盡量減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液，保證患者的最大安全。1輸血科與用血科室如何溝通？①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿意度調(diào)查表》，征求意見和建議，持續(xù)改進工作； ②用血科室通過電話或其他方式咨詢或探討臨床用血方面的問題?；蛘邔嶒炇覚z查提示有急性腎功能衰竭可能時（高K+、尿素和肌酐增高）：精確維持液體平衡；加大呋塞米用量；如有可能，靜脈注射多巴胺；尋求腎病專家?guī)椭?，患者可能需要腎透析。，如果有臨床或者實驗室證據(jù)表明發(fā)生DIC，輸注血小板和冷沉淀或者新鮮冰凍血漿。 肉眼觀察病人排出的新鮮尿液，確定其是否有血紅蛋白尿癥狀。 立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類固醇藥和支氣管擴張藥。 保持呼吸道通暢，以面罩給氧。 靜脈注射鹽水，以維持收縮壓。 如經(jīng)過處理后15分鐘患者臨床表現(xiàn)未改善或者有惡化的趨勢，按第三類反應(yīng)處理。 收集24小時的尿樣送檢，以確定是否發(fā)生溶血。對血小板減少患者注意避免使用阿司匹林。 將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請單，送輸血科和檢驗科室分析。第二類：中度反應(yīng) 面部發(fā)紅、蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、心跳加快、焦慮、瘙癢、心悸、輕度呼吸困難、頭痛、超敏反應(yīng)（中重度）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、致熱源和（或）細(xì)菌污染 緊急處理： 停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。 肌注抗組胺藥。1輸血完畢后血袋如何保存？輸血結(jié)束后，護士及時將血袋送回輸血科至少保存1天（2～6℃冰箱內(nèi)保存）。血小板切勿放在冰箱中保存！③血漿及冷沉淀： 融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。沒輸完的部分應(yīng)廢棄。1血液輸注的時限要求？①全血、紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。②輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。超過上述指征輸血，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并向輸血科說明理由，輸血科核實后方可根據(jù)具體情況決定是否輸血。（四）全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%。（三）血漿：用于凝血因子缺乏的患者。外科：用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)的患者。血小板輸注指征：9血小板計數(shù)＞ 5010/L 一般不需輸注9血小板 105010/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注9血小板計數(shù)＜ 510/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血 預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。血紅蛋白＞100g/L,可不輸血；血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸血（應(yīng)控制在適宜輸血量內(nèi)）；血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定是否輸血；術(shù)中出血600ml以下者，原則上不輸血。外科：用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。各種血液成分的輸血適應(yīng)癥？（一）紅細(xì)胞懸液：內(nèi)科：用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。(5)因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬