【正文】 福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年8月16日?？偨Y(jié)交流階段。專項檢查階段。（二）組織實施階段 【時間】自查自糾階段。五、整治工作步驟（一）動員部署階段。領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。（五）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和專業(yè)技術(shù)水平。（三）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。使用量排名前10名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。四、專項整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作辦公室，范青同志負(fù)責(zé)具體辦公。（一）成立留早鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。二、主要目標(biāo)通過開展此項整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。xx中心衛(wèi)生院 二O一一年八月二十日第五篇：福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治...福祿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案根據(jù)《2011年梁平縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》精神，為加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，規(guī)范醫(yī)療行為，結(jié)合我院實際情況，特制定以下實施方案。藥劑科在門診設(shè)立“用藥咨詢”，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。（十一）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動。構(gòu)成犯罪的，報司法部門依法追究刑事責(zé)任。同時加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。醫(yī)務(wù)科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制使用處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消抗菌藥物處方權(quán)。對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以公示，對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以全院通報。（九）落實抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。（八）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。各臨床科室應(yīng)根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。感管科加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期向臨床醫(yī)師提供抗菌藥物敏感性監(jiān)測報告和趨勢分析，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性；藥劑科對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用，企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，報告醫(yī)務(wù)科，并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論，及時采取有效干預(yù)措施。全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。（五）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。醫(yī)院藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并將購用品種及時向縣衛(wèi)生局備案。醫(yī)務(wù)科、藥劑科嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用目錄，加強(qiáng)考核與監(jiān)督，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗生素的處方權(quán)限。醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)感染性疾病科和臨床微生物室，裝備必須的的檢查設(shè)備，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。使用量排名前10名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。三、專項整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxxxxxxxx 下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。將整治活動列入考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的深入開展，帶動醫(yī)院各項工作上臺階。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立由院長任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行治理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。我院將堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)院全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持原則，敢動真格，獎優(yōu)罰劣，促使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。建立聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制，明確肖松文為活動聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作，上報專項整治活動的報表、工作進(jìn)展和總結(jié)材料。通過層層落實責(zé)任制，推進(jìn)活動健康有序開展，確保取得實效。醫(yī)務(wù)部門是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，要切實承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。成立我院由醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)、護(hù)理、院感、科教等相關(guān)部門和科室參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)活動的組織實施；領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)活動的日常工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)本單位活動的開展；成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)活動的技術(shù)指導(dǎo)工作。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，意義重大。（7月底起）（四）總結(jié)評估醫(yī)院按照有關(guān)要求，認(rèn)真組織自查自糾、整治實施工作，在規(guī)定時間內(nèi)上報自查