【正文】 當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī) 定進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù) 和用品。八、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。六、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。五、報告、體檢和隨訪職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）；職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《職業(yè)暴露事件登記表》，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。對于HIV抗體初篩實驗陽性的標(biāo)本，檢驗科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應(yīng)在“告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（5）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時須戴雙層手套。（3）進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡 量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操 作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。二、職業(yè)防護(hù)原則基本防護(hù)防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。、在工作中自覺遵守各項規(guī)章制度、實施預(yù)防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。，配置完整、充足。，并對其定期跟蹤隨訪。如操作時應(yīng)衣帽整潔、戴口罩；搬運救護(hù)外傷出血病人時穿隔離衣；對疑有特殊感染者必須按要求進(jìn)行隔離、防護(hù)。，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。，以防刺傷。、體液、分泌物、排泄物可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。當(dāng)直接接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套不能代替洗手，因此脫手套后必須立即洗手。（如食堂、宿舍等）。6．發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，及時糾正，并查找原因，及時整改。4．標(biāo)本采集后要及時送檢，與收際本人員認(rèn)真交接登記、簽5．手術(shù)標(biāo)本按要求固定，使用專用袋和容器，注明科室、病人姓名、住院號、標(biāo)本名稱、標(biāo)本種類、加鎖保管，送檢交接登字；對不能按要求返回的檢驗結(jié)算要及時追蹤。3．標(biāo)本容器上注明科室、病人姓名、住院號、標(biāo)本種類、標(biāo)2．嚴(yán)格按各種標(biāo)本采集流程采集標(biāo)本。5．科室、護(hù)理部要根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論、必要時通過協(xié)調(diào)機(jī)制與醫(yī)院藥劑科和院感辦共同參與，查找原因，提出整改措施，并組織落實與追蹤，防范此類事件再次發(fā)生。3．對發(fā)生反應(yīng)的有關(guān)物品、藥品等妥善保管，以備鑒定之用。五十二、輸液、輸血反應(yīng)登記報告管理制度1．各級護(hù)理人員要嚴(yán)格落實輸液、輸血操作規(guī)程，輸液、輸血時加強(qiáng)巡視。8．重點時間段各科室護(hù)士長要根據(jù)科室病人動態(tài)隨時進(jìn)行護(hù)士調(diào)配，以滿足病人需求為原則。6．各級管理組織要不斷完善重點科室管理標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量管理方案，各級管理組織對重點科室進(jìn)行重點考核，結(jié)果納入科室、護(hù)士長考核結(jié)果中。4．重點時間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。2．重點環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護(hù)溝通等環(huán)節(jié)。6．不隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不翻閱病歷和其他物品，愛護(hù)公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價賠償。禁止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情。陪護(hù)人員離開患者時，必須經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開。2．母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等謝絕探視，必需時應(yīng)在采取相應(yīng)措施下探視。改。物品嚴(yán)格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告有關(guān)部門、及時整改。7．各級醫(yī)務(wù)人員要時刻保持清醒頭腦，提高警惕，對科室陌8．科室不得使用電爐、煤氣爐，對電源、氧氣等易燃、易爆 9．醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)督各項規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情10．根據(jù)工休會制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自覺遵守“住院須知”和“探視陪護(hù)制度”，聽取對醫(yī)療、護(hù)理、伙食、文化生活等方面的意見，及時反潰，整 6．洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。家屬、陪伴人員做好安全教育工作，首次安全告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實，并讓患者或家屬簽字，納入護(hù)理文書管理。3．工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護(hù)排班必須滿足病人治療和護(hù)理需求，值班期間必須落實職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和安全。三十三、病區(qū)管理制度1．護(hù)士長是科室管理第一責(zé)任人，科主任及各級醫(yī)護(hù)人員是 2．各級人員有責(zé)任保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，物品陳設(shè)整潔、定位有序，貴重物品專人負(fù)責(zé)保管。6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。7．各類醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，污物桶應(yīng)及時更換，每周消毒液擦拭消毒1次。4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。三十二、換藥室管理制度1．換藥室專人負(fù)責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，不允許不必要的人員人室。9．治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。7．一次性治療用品使用后按要求處理，衛(wèi)生用具專用。5．無菌物品專柜放臵，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入治療室。3．各種藥品、物品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，交接班制度落實。三十一、治療室管理制度，無菌操作前后洗手、戴口罩。6．搶救患者時，工作人員按崗定位，按照各種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)行搶救。5．室內(nèi)每日空氣消毒、每月空氣培養(yǎng)。3．藥品器械用后及時清理、消毒，消耗部分及時補全，放回原處以備再用。三十、搶救室管理制度1．搶救室專為搶救患者設(shè)臵，其他任何情況不得占用。將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位臵進(jìn)行封閉，封條上注明封閉時間、有效期，并做醒目標(biāo)示“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字。5．搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的護(hù)理單元，每班交接，護(hù)士長每周檢查一次并記錄。、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。二十八、急救物品、藥品、儀器管理制度、藥品、儀器管理必須做到定人管理、定室、定位放臵、定數(shù)量、定期維修，不得隨意使用和外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案。，做好儀器設(shè)備檔案資料的管理。，精密儀器專人管理，除搶救必需外，原則上不得借用，科室間必需借用時，建立借條登記，及時索回。，原則上不應(yīng)造成積壓。的原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。6．投訴經(jīng)核實后，可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度及護(hù)理部獎懲制度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。4．各科、護(hù)理部建立護(hù)理投訴專項記錄，記錄投訴事件發(fā)生 5．接到護(hù)理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護(hù)士長。二十、護(hù)理投訴管理制度用1．凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，