【正文】 。（4）治療項目類：各類器官或組織移植的器官或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。（2）非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健的診療項目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(7)國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。(5)職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用。(3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用。三十一、哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險范圍？(1)醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用。三十、特殊病門診治療費用如何進行報銷的？ 重癥尿毒癥和腎功能衰竭需透析治療、精神病門診在醫(yī)院就診時實時結算。轉診非定點按住院辦法報銷。一個醫(yī)保結算內（每年7月1日至次年6月30日）符合政策范圍內的慢性病種門診費用，在職職工個人自付800元（退休人員500元）以上費用報銷60%，參加公務員補助或企業(yè)補充保險的人員報銷80%。慢性腎功能不全的定點醫(yī)療機構結算標準封頂線為6000元。二十八、慢性病門診醫(yī)療費用是如何規(guī)定的？ 慢性病門診待遇實行定點醫(yī)療機構實時結報并按結算封頂，超過封頂標準部分由醫(yī)療保險經辦機構每年6月份和12月份集中組織審核報銷。二十七、如何申請辦理慢性病種和特殊病種？ 患有以上疾病的參保人員應主動領取《泰州市醫(yī)療保險參保職工慢性病種、特殊病種申報表》，經市區(qū)二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構?？聘敝魅我陨厢t(yī)師按規(guī)定的準入標準進行認定，醫(yī)院醫(yī)保辦等部門核定蓋章，然后憑有關病歷、檢查（化驗）報告單或相關出院記錄等病歷資料原件及復印件，身份證原件及復印件，報醫(yī)療保險經辦機構審核（姜堰區(qū)參保人員報姜堰區(qū)醫(yī)療保險門診部審核）。三類慢性?。郝圆《拘愿窝?、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、免疫性肝炎。二十五、哪些疾病可以申請慢性?。?市區(qū)納入基本醫(yī)療保險支付范圍的慢性病種分三類共30種： 一類慢性?。阂暰W(wǎng)膜黃斑變性、強直性脊柱炎、（類）風濕性關節(jié)炎。二十四、醫(yī)療保險普通門診如何就醫(yī)？ 參保人員憑社?？稍谔┲菔嗅t(yī)療保險定點醫(yī)療機構自行選擇就醫(yī)，刷卡的醫(yī)療費從個人帳戶中支付，帳戶不足部分現(xiàn)金支付。泰州市第二人民醫(yī)院、泰州市姜堰中醫(yī)院床位費最高支付標準為44元/。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，在同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品，其費用個人先自負一定比例后納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。二十二、基本醫(yī)療保險用藥范圍是怎樣確定的？ 我市執(zhí)行江蘇省《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，藥品目錄分為甲類、乙類。二十一、家庭病床費用如何結算？ 家庭病床的費用由患者先行墊付，每月憑“病歷”、醫(yī)療收費憑證及結算單、社?？ǖ结t(yī)保經辦機構審核，符合醫(yī)療保險報銷范圍的費用按80%報銷，但每月最高支付限額不超過600元，低于600元的按實結付，超過600元的部分統(tǒng)籌基金不予支付。未經審批，自行轉院的，費用不予報銷。十九、轉診轉院的住院費用是如何報銷的？ 參保人員在泰州市內已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，辦理轉診轉院手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)結算。如未與我市實時聯(lián)網(wǎng)結算的，先墊付醫(yī)療費用，報銷時憑《異地就醫(yī)申請表》、發(fā)票原件、出院小結原件、復印件和電腦結算的用藥、檢查、治療、材料等醫(yī)療費用明細打印件到醫(yī)保經辦機構核報。已退休及靈活就業(yè)人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時，需提供異地居住證原件或異地常住地社區(qū)出具的長期居住證明。十六、異地安置或長期駐外人員如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？ 在外地定居的退休（職）人員、駐外地工作或學習6個月（含6個月）以上的參保人員可申請辦理異地就醫(yī)。惡性腫瘤患者自付比例減半執(zhí)行。參保人員因特殊?？萍膊〗涋D診審核同意后至非指定外地定點醫(yī)療機構就診的統(tǒng)一報銷75%。十五、參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例如何規(guī)定？ （）的部分，一級醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務中心報銷93%，二級、三級醫(yī)療機構報銷91%；（含6萬元）的部分，統(tǒng)籌基金統(tǒng)一報銷95%。一個結算內，兩次住院相隔不超過15天的，視同連續(xù)住院，起付標準按醫(yī)院等級補差，不計算住院次數(shù)。我市規(guī)定，一個醫(yī)保結算內，第一次住院一、二、三級醫(yī)院的起付標準分別為400元、600元、800元，轉外就醫(yī)為1100元?；踞t(yī)療保險參保人員門診觀察治療（指采取門診觀察病床留院的）發(fā)生的費用不得按醫(yī)保住院辦法報銷，由個人負擔；如門診觀察治療3天內轉入相應病區(qū)住院進一步治療的，門診觀察治療費用參照住院辦法報銷。十二、急診忘帶社會保障卡如何辦理住院手續(xù)？ 因情況緊急而又忘帶社保卡的，可先辦理住院手續(xù)，但需在3日內持卡到醫(yī)院補辦醫(yī)療保險登記手續(xù)。待醫(yī)保經辦機構調查落實后，符合規(guī)定的憑醫(yī)保經辦機構的通知，到醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)，不符合規(guī)定的不予報銷。九、何為定點零售藥店？ 我市醫(yī)療保險定點零售藥店均與醫(yī)保經辦機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，在顯著位置懸掛“泰州市醫(yī)療保險定點零售藥店”標識，在店內購藥可以憑社?？ㄟM行實時結算。我市醫(yī)療保險定點醫(yī)院均與醫(yī)保經辦機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，在顯著位置懸掛有“泰州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”標識，參保人員可持社?？ň歪t(yī)，按規(guī)定實時結