【正文】 第六十九條勞動保障行政部門或者地稅部門的工作人員有本辦法第六十八條、第六十九條所列行為，致使醫(yī)療保險金流失的，以及單位或者個人挪用醫(yī)療保險金的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。 第六十七條勞動保障行政部門及其工作人員不履行本辦法規(guī)定的監(jiān)督檢查職責(zé)或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，對其部門負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第六十六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員 有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，對直，接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由勞動保障行政部門或者監(jiān)察機關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任；造成醫(yī)療保險金流失的，由勞動保障行政部門或者地稅部門負責(zé)追回： （一）減免用人單位和在職職工應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費的； （二）不按規(guī)定審核用人單位、職工的繳費工資基數(shù)，以及違反醫(yī)療保險金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險金損失的； （三）擅自更改基本醫(yī)療保險待遇或者放寬審批支付標準的。 第六十五條定點零售藥店有下列行為之一的，由社會保險經(jīng) 第 22 頁 共 23 頁 辦機構(gòu)向其追回已支付的費用，由勞動保障行政部門給予警告；同時，可以處 3， 000 元以上 10， 000 元以下的罰款；對藥店負責(zé)人、直接負責(zé)的主 管人員和直接責(zé)任人可以處 200 元以上 500元以下的罰款；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任： （一）不按處方藥物、劑量配藥的； （二）將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用由醫(yī)療保險金或者參保人員個人醫(yī)療帳戶資金支付的； （三）將處方藥物換成其他藥品、物品的； （四）違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。對其機構(gòu)負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 200 元以上 500 元以下的罰款；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任： （一）將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的； （二）將應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險金支付的； （三）將不符合現(xiàn)行住院標準的病人安排住院治療；或者偽造病歷掛名住院、分解住院；或者故意延長病人住院時間；或者將不符合出院標準的參保人員安排出院的；或者不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查的； （四）將屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)由參保人員個人支付的； （五）將不屬于基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險金支付的； （六）采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險金的。 第六十三條個人騙取醫(yī)療保險金的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)追回；情節(jié)嚴重，未構(gòu)成犯罪的，由公安部門按照《治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第六十一條用人單位未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對其直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 1， 000 元以上 5， 000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 5， 000 元以上 10， 000 元以下的罰款。 第九章法律責(zé)任 第六十條用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政 第 20 頁 共 23 頁 法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使醫(yī)療保險費基數(shù)無法確定的，依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》處理；遲延繳費的，由勞動保障行政部門或者地稅部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠費之日起，按日加收 2‰ 的滯納金并入醫(yī)療保險金，并對直接負責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人 員處 5， 000 元以上 20，000 元以下的罰款。 第五十八條離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。 第五十六條與用人單位建立勞動關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員，可以由用人單位選擇按本辦法或者非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險辦法參加醫(yī)療保險。 第五十四條具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男年滿 60歲，女年滿 55歲， 第 19 頁 共 23 頁 不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限滿 10 年的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇；不足 10 年的，可以按本辦法規(guī)定的標準，一次性繳納過渡金后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。將本市城鎮(zhèn)未成年人、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及達到國家規(guī)定的退休年齡不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費的城鎮(zhèn)居民等人群納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。 第五十一條審計部門依法對醫(yī)療保險金收、支、結(jié)余情況和社會保障基金財政專戶收、支、結(jié)余情況進行審計監(jiān)督。 第四十九條醫(yī)療保險金的銀行計息按規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保險金免征稅、費。 醫(yī)療保險金納入社會保障基金財政專戶，分帳核算，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。 第四十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)以下職責(zé)： 第 17 頁 共 23 頁 （一）辦理本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及各種補充醫(yī)療保險等社會保險事務(wù)； （二）醫(yī)療保險金的支付、管理和稽核； （三）編制醫(yī)療保險金預(yù)、決算，審核支付醫(yī)療保險費用； （四）建立和管理基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶； （五）與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議； （六）協(xié)助勞動保障行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考核，對考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理； （七）定期向社會公布參保人員在定點