護(hù)理行政查房內(nèi)容(參考版)
2024-10-25 00:28本頁面
【正文】 。五、效果評價(jià)經(jīng)評估、提出的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，目前患者住院一周，病情穩(wěn)定，焦慮情緒減輕，能配合治療，睡眠時(shí)間逐漸延長。③ 指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如睡前喝熱牛奶；用熱水泡足，按摩足底涌泉穴等。睡眠型態(tài)紊亂 與氣血不足、心神失養(yǎng)；或痰熱擾心、神不守舍有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：睡眠質(zhì)量得到提高 護(hù)理措施：① 提供舒適安靜的環(huán)境，休息時(shí)盡量減少不必要的治療和護(hù)理。③ 遵醫(yī)囑予艾條灸心俞、關(guān)元、足三里、神門等穴。護(hù)理措施：① 多關(guān)心理解病人，耐心傾聽病人的訴說，幫助病人樹立治療疾病的信心。⑥ 中藥湯劑宜溫服。④ 病情穩(wěn)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為宜。② 加強(qiáng)巡視，及時(shí)協(xié)助滿足患者的生理需求?；顒?dòng)無耐力：與久病體虛，氣血不足有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：臥床期間基本生活需要得到滿足；逐步增加活動(dòng)量，能維持基本的生活自理能力。⑧ 飲食上注意營養(yǎng)豐富、易消化，如百合薏米粥或梨、白蘿卜、生姜、冰糖適量煎湯服用，以潤肺化痰，補(bǔ)益肺脾。⑥ 遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥，指導(dǎo)患者正確使用吸入制劑。④ 保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助拍背，必要時(shí)吸痰。② 協(xié)助患者取舒適的半臥位休息。四、護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施氣體交換受損：與肺失宣降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，二氧化碳儲(chǔ)留減輕，未發(fā)生肺性腦病。三、診療情況：中醫(yī)選用慢支Ⅱ號方以清熱宣肺，祛痰止咳。二、診斷：中醫(yī)診斷：久咳（風(fēng)熱犯肺證）。心肌酶：CK：320IU/L，CKMB：35U/L，羥丁酸脫氫酶：201U/L。肝功：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：44u/L。電解質(zhì)：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。患者既往體鍵，10年前行“闌尾切除術(shù)”，對磺胺過敏；抽煙40年，每日約20支，大學(xué)文化。扶入病房，精神差，神清語晰，形體消瘦，慢性病容，高枕臥位，呼吸稍促，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，納食差，不寐，二便正常。中醫(yī)護(hù)理查房范例一、簡要病史患者陶xx，男，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴心累氣緊16年，復(fù)發(fā)加重3天入院。備注：給藥護(hù)理方面：重點(diǎn)是服用中藥、中成藥、西藥方面的用藥指導(dǎo)及采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作治療方法。①一般護(hù)理要點(diǎn)（病情觀察、給藥護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、臨證施護(hù)）②健康指導(dǎo)：包括功能鍛煉。四、護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施護(hù)理診斷/問題及相關(guān)因素：
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