【正文】 東沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2010年12月21日。四、工作小組印制了《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》，下發(fā)至各科室，要求工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用。三、隨后工作小組向各科室轉(zhuǎn)發(fā)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費(fèi)就診、報銷流程》、《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》等文件，我市納入單病種的疾病路徑下發(fā)至各有關(guān)科室。二、市里工作會議結(jié)束后，于2010年11月25日，召開了工作小組成員會議，會議上學(xué)習(xí)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費(fèi)就診、報銷流程》、《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》等相關(guān)文件。七、附則本方案從2011年5月1日開始實施。嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院將應(yīng)當(dāng)實施單病種定額付費(fèi)管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴(yán)禁為轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將應(yīng)當(dāng)在住院期間實施的醫(yī)學(xué)檢查移至入院前進(jìn)行；嚴(yán)禁誘導(dǎo)、強(qiáng)迫單病種定額付費(fèi)管理病種未愈患者提前出院；嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費(fèi)管理而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)禁各定點(diǎn)醫(yī)院擅自增加參合患者的自負(fù)費(fèi)用。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長、婦產(chǎn)科主任縣級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，并報縣領(lǐng)導(dǎo)組備案。（一）按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作有序高效進(jìn)行，平穩(wěn)健康發(fā)展。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時收治科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科，組織本單位按病種付費(fèi)專家小組進(jìn)行分析評價，報縣合醫(yī)中心批準(zhǔn)后根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序，按實際住院費(fèi)用補(bǔ)償?；颊甙床》N價格支付費(fèi)用后，治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補(bǔ)償2100元，患者自付1100元。三、測算方法縣合醫(yī)中心對縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析、認(rèn)真測算和充分論證，確定單病種限價標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、2011年新農(nóng)合補(bǔ)償比例，確定單病種付費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。本方案適用于寧武縣縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、定義單病種定額付費(fèi)是根據(jù)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)某個病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)，一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費(fèi)部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價變化指數(shù)，科學(xué)、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費(fèi)用，患者入院時一次繳清自付費(fèi)用，超出不補(bǔ)，結(jié)余不退的一種一次性事前付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用管理模式。五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及瑯琊區(qū)新農(nóng)合結(jié)算中心各執(zhí)一份，以資信守。乙方同意在治療結(jié)束后按甲方要求的時間出院，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議。三、乙方同意實行按病種付費(fèi)。第三篇：2012年單病種付費(fèi)協(xié)議書瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)協(xié)議書（本協(xié)議必須在明確診斷后及時簽訂，如在手術(shù)后簽訂，患者有權(quán)拒簽）甲方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）：乙方（患者）：姓名 性別 年齡西澗街道 鎮(zhèn) 村 組，新農(nóng)合就診證號：一、根據(jù)《瑯琊區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種付費(fèi)實施方案（試行）》有關(guān)規(guī)定，為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實減輕參合對象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議書。（六）闌尾切除術(shù)ICD9CM3：。（三）子宮摘除術(shù)ICD9CM3：；；；；。適用手術(shù)與操作ICD9CM3編碼：（一）單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD9CM3：；；；。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（五）血脂評價與管理。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應(yīng)用尿激酶的評估。四、腦梗死（ICD10 I63）（一）接診流程。（兒童、住院）質(zhì)量控制指標(biāo)（一）住院時病情嚴(yán)重程度評估；（二）氧合評估；（三）病原學(xué)檢測；（四）抗菌藥物使用時機(jī)；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時病情嚴(yán)重程度再評估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。； ； 。（四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（三）病原學(xué)診斷。三、成人（ICD10 J13J15，）（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實施病情嚴(yán)重程度評估。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。二、心力衰竭（ICD10 I50）（一）實施左心室功能評價。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。一、急性心肌梗死（ICD10 ，）（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷)。本方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。（三）工作總結(jié)階段各科室每季度提交單病種質(zhì)量管理中期總結(jié)報告，主管職能部門提交單病種質(zhì)量管理工作中期監(jiān)測報告。（2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對所有符合上報條件的病例，進(jìn)行檢查和考評。采用定期督查、院務(wù)會通報、限期整改、納入科室績效評估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。（2）確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負(fù)責(zé)制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務(wù)科。（1）各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實施小組，小組成員包括科主任、護(hù)士長、醫(yī)生及護(hù)士等。各科室將六個“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2013年7月30日前交醫(yī)務(wù)科，再由專家組組長匯總。制定方案并組織實施。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的六個單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。信息科：盡快解決各上報科室的網(wǎng)絡(luò)上報問題。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。病案室：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。五、工作內(nèi)容和安排以六個單病種為單位，組織臨床各?？崎_展規(guī)范單病種診療常規(guī)和單病種上報工作。執(zhí)行科室職責(zé)：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的