【正文】 做好《教學查房記錄表》的填寫，主查醫(yī)師審閱、修改和簽字。三、查房后小結(jié)l、主查醫(yī)師對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結(jié)。病情分析：緊密圍繞本次教學查房目的，結(jié)合病例特點，進行系統(tǒng)分析和講解，突出重點難點，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理，追蹤國內(nèi)外最新研究動態(tài)和診治手段，從而培養(yǎng)學生的臨床思維和科研意識，提高其分析、解決問題的能力。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給子解答。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。健康教育：主查醫(yī)師向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當進行健康教育。指導查體：實習學生對患者進行重點項目查體，主查醫(yī)師認真觀察學生的查體操作是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。指導問診：實習學生首先向患者問候，要求患者予以配合，從重點項目的問診中進一步了解患者當前精神、言語和反應等癥狀情況。實習學生匯報病歷時間—般不超過10分鐘。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性休征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、人院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。站位：主查醫(yī)師站在患者右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)，實習學生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè)，其他人員圍繞病床站立。二、查房過程進病房：參加教學查房的人員應按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主 任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師—各級醫(yī)師根據(jù)情況自愿參加)、實習學生的先后順序進入病房?？剖矣嘘P(guān)護理人員須提前協(xié)助做好教學查房準備工作。主查醫(yī)師應根據(jù)教學安排，事先選擇適合教學查房的1—2例典型病例并事先告知實習學生，讓其提前熟悉患者病情，復習有關(guān)理論知識，準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。主持教學查房的醫(yī)師（以下簡稱：主查醫(yī)師）應具備主治醫(yī)師及以上職稱，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學經(jīng)驗豐富的高年資住院醫(yī)師主持。畢業(yè)實習典型、疑難病例討論記錄（書寫格式）承擔科室（病區(qū)）： 時間： 地點：教學對象： 授課學時： 記錄人：病例討論題目：病例情況：（姓名、床號、住院號、住院診斷）主持教師： 職稱：（主要為主治醫(yī)以上）參加人：（教師及學生姓名）分析討論：（涉及病史特點、重要輔檢的意義、診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療方案的選擇及預后估計，可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式）教師總結(jié)（對疾病診斷、治療中存在的問題及預后判斷進行歸納）記錄人錫 霞教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實習學生的臨床思維方法、實踐操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學活動，也是提高各級醫(yī)師臨床教學工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。這就要求參加討論者敢于大膽地提出自己對診治的看法，特別是不同的意見，作為組織者要鼓勵在場人員大膽發(fā)言，誘導如何開動思維，提出問題，這是發(fā)揚技術(shù)為主、調(diào)動醫(yī)生積極思維，防止主觀偏執(zhí)的好形式，真理是越辯越明，診斷也是越辯越清楚。討論發(fā)言要結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻，但力求聯(lián)系實際，解決本病例存在的具體問題，在討論中可以介紹過去成功與失敗經(jīng)驗教訓。是診斷疾病時應遵循的基本原則。不要忽視某些重要的陰性所見，陰性所見對否定某些疾病、縮小鑒別診斷范圍有幫助。注意發(fā)現(xiàn)疾病的特殊病征，所謂特殊病征是指僅見于該疾病不見于其它疾病的臨床表現(xiàn)。只有在上述疾病不能圓滿解釋時，才能考慮少見病或罕見病。根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的共性和個性進行鑒別，逐一排除可能性較小的疾病，直到留下一個或幾個可能性較大的疾病，并用發(fā)病率和疾病譜觀點來選擇診斷，疾病的發(fā)病率可受多種因素影響，疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。先把臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容提出來，即所謂的臨床特點，然后根據(jù)這些特點，提出一些可能的疾病，作為鑒別對象，在提出待鑒別的疾病時，應盡可能保證凡有可能的疾病，以免漏診或誤診，但也不要羅列一些關(guān)系不大或毫不相干的疾病。教研室（科室）應將臨床病例討論安排列入實習教學計劃，記錄實施情況，對于新?lián)未隧椆ぷ魅藛T，教研室應給予指導，并安排有關(guān)人員進行示范性觀摩教學。對討論情況由教學秘書全面總結(jié)，形成文字材料，入醫(yī)院教學檔案。病例討論全過程應有書面記錄，學生討論時匯報病史，積極主動地作討論分析發(fā)言，及時作好記錄，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請主持者審閱修改。二、討論過程：臨床病例討論主持人一般應由教學經(jīng)驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。教學病例討論以學生為主體，應選擇典型、疑難或死亡病例中有助于掌握基礎(chǔ)理論，基本知識的病例。3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可?；颊叩牟∏榭赡芎軓碗s曲折，病歷中記載的內(nèi)容很多，那些該講那些不該講，要經(jīng)反復推敲后再決定取舍。教師要寫好病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。2）一定要有明確的診斷，如果是臨床病理討論，要有病理診斷；若是臨床病例討論，則要有活體組織檢查材料或者其它臨床確診依據(jù)。一、臨床病例討論前準備教師選擇有代表性典型病例向?qū)W生介紹整體病例資料，提出討論重點（可以是一個或幾個）。臨床病案討論包括：典型病例、疑難病例、死亡病例討論等。其目的在于培養(yǎng)實習生學習醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經(jīng)驗，學習分析和解決臨床問題的能力，鍛煉自學和口頭表達能力。四、查房記錄教研室教學秘書要做好教學查房記錄，并歸檔保存。1）總結(jié)本次教學查房是否達到預期的目標2）點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。歸納總結(jié)首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內(nèi)容進行小結(jié)。查房主持人布置相關(guān)思考題23道及參考書目。查房主持人針對病例展開引導式討論（學生應參與提問及回答）。在講解中注意結(jié)合醫(yī)學前沿的最新進展，開闊學生眼界。此時要借助多媒體。注意：在教學查房中，主持教師應言傳身教，關(guān)愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。根據(jù)實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問 對患者進行重點查體，針對實習醫(yī)生相關(guān)的體檢，糾正學生操作中的錯誤，特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。示范時站在病人右側(cè)，示范完畢后再回到原位。檢查病人：由學生做體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的體征。要求：不重復實習醫(yī)生已匯報的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精練、重點突出，時間2－3分鐘查房主持人核實匯報內(nèi)容：通過提問，進一步了解、掌握病情。病人主管醫(yī)師補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。匯報病史內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變化、診療效果及重要的輔助檢查結(jié)果。查房時間：60分鐘90分鐘教學查房時，查房人員須穿著整齊，白衣整潔，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重無菌觀念，注意無菌操作；語言文明，操作輕柔，注意保護患者。教學查房數(shù)量：各承擔畢業(yè)實習任務(wù)的臨床科室要有計劃地進行教學查房，每周至少安排一次。參考相關(guān)專業(yè)知識、新進展資料。同時通知科教科、住院醫(yī)、主治醫(yī)等相關(guān)人員做好相應準備5．實習學生準備：查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題，做好病史匯報的準備。保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參與，教學查房應提前3天以上確定病例，并通知實習學生，要求參加查房的實習學生對病例進行充分的準備。教師應事先精心選擇符合教學要求，有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。教研室（科室）主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導和認可。為人師表：禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅。啟發(fā)教學：能善于誘導學生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體現(xiàn)學生“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正確的學習方法。查體指導：注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，及時糾正學生查體中的錯誤。教師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主；每次備查病人應在3人或以上。臨床教學查房具體要求如下一、教學查房質(zhì)量要求教學準備：教師和學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況，準備必要的臨床影像材料，如心電圖、X線片、CT片等。通過教學查房，促進畢業(yè)實習學生的理論知識與臨床實踐的結(jié)合，提高臨床辨證思維、診斷和治療能力，鞏固、深化基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，培養(yǎng)實習生臨床分析問題和解決問題的能力。，提出改進意見。，加強互動，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維的培養(yǎng)。2．體格檢查過程中注意手法規(guī)范，動作輕柔，避免患者受涼?？浦魅螌Υ舜谓虒W查房進行總結(jié)和評價，指出病歷書寫和匯報、體格檢查、診斷治療、理論學習等方面存在的不足之處。分管床位的實習學生作主要發(fā)言，其他實習學生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。注重培養(yǎng)學生的臨床思維，提高其分析、解決問題的能力。而后針對實習學生書寫的住院病歷、病程記錄等進行指導，以提高其病歷書寫能力。，向患者致謝，離開病房。⑵主持醫(yī)師進行規(guī)范的體格檢查操作示范，示范時站在病人右側(cè)，示范完畢后再回到原位。：⑴實習學生首先作相關(guān)體檢，特別是專科檢查。主持醫(yī)師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。：主管床位的實習學生將病歷夾交給主持醫(yī)師，匯報病歷，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、入院后診療經(jīng)過及目前患者的主要問題。分管床位的實習學生負責攜帶查體所需器材。二、教學查房流程（一）第一階段 地點：醫(yī)生辦公室 時間5——10分鐘 主持醫(yī)師介紹參加查房人員，提出教學查房病種、床位號、患者姓名，交待查房重點和難點內(nèi)容，指出需注意的事項，宣布查房開始。2．分管床位的實習學生準備好教學查房所需的器械（檢查推車或托盤），包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等。熟悉有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。（五）教學準備：主持醫(yī)師事先要告知實習學生所查的病例及床號。（三）醫(yī)療文書：準備病歷及其他醫(yī)療文書、必要的臨床影像材料，如心電圖、X線片、CT片等，要求內(nèi)容祥實，資料完整。晴晴第四篇：臨床教學查房流程及要求*******醫(yī)院 教學查房流程及要求一、教學查房準備（一）查房主持人：要求主治醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師擔任。3．注意理論聯(lián)系實際，適當介紹學科新進展，突出重點難點，條理清晰。三、要求1．參加教學查房人員盡量使用普通話，要禮貌待人，體恤病人，著裝整潔，談吐文雅。學生和各級醫(yī)師也可向主持醫(yī)師提出問題，由主持醫(yī)師給予解答。提問與討論：以問題為中心，結(jié)合“三基”進行討論式、啟發(fā)式提問與解答。晴晴晴晴病情分析：緊密圍繞本次教學查房目の，結(jié)合病例特點，進行系統(tǒng)分析和講解，突出重點難點，特別要解釋患者癥狀和體征の發(fā)生機理，提供國內(nèi)外最新動態(tài)。（三）第三階段： 地點：醫(yī)生辦公室時間 20——30分鐘指導病曆：主持醫(yī)師首先指出實習學生匯報病曆中遺漏の病情和不足之處。，主持醫(yī)師應言傳身教，關(guān)愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，並適當進行健康教育，培養(yǎng)學生樹立良好の醫(yī)德醫(yī)風。主持醫(yī)師觀察學生の操作手法是否正確，重點在