【正文】 每?jī)赡陮?duì)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案進(jìn)行總結(jié)修訂，對(duì)質(zhì)量安全管理組織進(jìn)行調(diào)整。每半年進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作的情況總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，4 不斷改進(jìn)及完善。1嚴(yán)肅醫(yī)療秩序，保持診療科室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整潔，參加月末衛(wèi)生大檢查，不能落實(shí)執(zhí)行到位者扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月效益工資20元。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用及抗生素使用比例，超出規(guī)定者，對(duì)當(dāng)事人提出批評(píng)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。接診患者時(shí)，態(tài)度生硬，不認(rèn)真負(fù)責(zé)，推諉或拒診病人者，接到舉報(bào)每例處罰50元，并責(zé)令改正。不服從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協(xié)作精神者，視情節(jié)予以待崗處理。向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒(méi)收非法所得，并通報(bào)批評(píng)。凡值班人員遲到早退者，每次處罰10元，未請(qǐng)假無(wú)故脫崗者，每次處罰100元，造成差錯(cuò)事故者，交由醫(yī)院處理。3（二)處罰根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)，逐項(xiàng)分解落實(shí)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，如門(mén)診人次、治療人次等，每月進(jìn)行考核，實(shí)行處罰。鼓勵(lì)全科人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目，年終上報(bào)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目成果，凡經(jīng)驗(yàn)證確實(shí)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)200元。醫(yī)療技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，受到群眾表?yè)P(yáng)者，作為評(píng)選先進(jìn)的參考條件。六、考評(píng)獎(jiǎng)懲為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入科室對(duì)個(gè)人的考核內(nèi)容，貫徹落實(shí)到人、執(zhí)行到位，促進(jìn)醫(yī)療工作安全有效的提高和發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定以下考核獎(jiǎng)懲辦法。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報(bào)工作。在進(jìn)行診療操作，開(kāi)些醫(yī)囑處方時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書(shū)寫(xiě)好病歷。不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各類(lèi)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范。四、醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)核心制度的知曉及落實(shí)情況病歷及處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范化程度抗生素分線管理實(shí)施情況三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核情況急危重患者的搶救處置情況傳染病登記報(bào)告制度五、醫(yī)療質(zhì)量管理措施定期召開(kāi)質(zhì)量工作會(huì)議及質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析。嚴(yán)格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴(yán)格遵守分級(jí)分線管理辦法。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員《三基三嚴(yán)》、《法律法規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》以及核心制度的學(xué)習(xí)，努力爭(zhēng)取三基考核合格率達(dá)100%。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類(lèi)申請(qǐng)單、報(bào)告單及處方合格率達(dá)到95%以上。三、質(zhì)量管理控制目標(biāo)熱情接待病人，耐心解答問(wèn)題，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查，力求患者滿意度達(dá)到95%以上。（3）制定本科診療常規(guī)，并檢查執(zhí)行情況。成員職責(zé)（1）組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范。（4)負(fù)責(zé)科內(nèi)門(mén)診工作的開(kāi)展，每月做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。（2)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)醫(yī)療工作，指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開(kāi)展。組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、診療操作規(guī)范，并組織醫(yī)師進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)考核。結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、操作規(guī)范并組織實(shí)施。掌握科室診斷、治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。二、醫(yī)療質(zhì)量管理組織及職責(zé)（一）質(zhì)控小組及成員組 長(zhǎng)：吳朝玉副組長(zhǎng)：楊桂紅 唐曉麗成 員：古華 母曉明 唐忠勝 賈聯(lián)斌 王凱忠 左曉東（二）質(zhì)控小組職責(zé)為了科室醫(yī)療質(zhì)量而成立的質(zhì)量控制小組，是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者，其職責(zé)分述如下：教育科室各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科2015年11月25日第五篇：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案一、醫(yī)療質(zhì)量管理目的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個(gè)科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度學(xué)習(xí)、實(shí)施情況。及時(shí)傳達(dá)各項(xiàng)（二）、本醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作重點(diǎn)：醫(yī)療質(zhì)量情況（1）、中醫(yī)診療規(guī)范（門(mén)診病歷、處方、檢查單）（2）、醫(yī)療缺陷的糾查及整改。嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，及時(shí)完成其他科室的會(huì)診請(qǐng)求。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》完成門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)。不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范等理論知識(shí)。為保證我科在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特此制定2016醫(yī)療質(zhì)量管理具體措施及相關(guān)工作重點(diǎn)，以求通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。要求科內(nèi)成員嚴(yán)格學(xué)習(xí)并按規(guī)范執(zhí)行我院醫(yī)療安全（不良）安全事件報(bào)告制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)中醫(yī)操作規(guī)范和意外情況處理的學(xué)習(xí)和演練，醫(yī)療人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格遵守本科制定的技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)好各項(xiàng)醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴(yán)格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門(mén)診病歷合格率達(dá)95%以上。協(xié)助科主任開(kāi)展每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組會(huì)議，對(duì)安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析及制定整改措施，詳細(xì)記錄會(huì)議內(nèi)容及時(shí)上交醫(yī)院質(zhì)控科。主動(dòng)帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。質(zhì)控員職責(zé)：在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量管理方案、目標(biāo)、措施和獎(jiǎng)懲。參與制定本科診療常規(guī)，在日常工作中查漏補(bǔ)缺，及時(shí)自查總結(jié)。成員職責(zé)：在科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范，高質(zhì)量完成各自相關(guān)醫(yī)療工作。負(fù)責(zé)科內(nèi)門(mén)診工作的開(kāi)展，每月做好各項(xiàng)質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開(kāi)展，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。4：每?jī)赡陮?duì)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案進(jìn)行總結(jié)修訂，對(duì)質(zhì)量安全管理組織進(jìn)行調(diào)整。2：每半年進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作的情況總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)及完善。12：門(mén)診人次按實(shí)際完成指標(biāo)的情況處罰。10：門(mén)診病人無(wú)門(mén)診病歷者，每例處罰 10 元，未按要求填寫(xiě)門(mén)診日志、各類(lèi)