【正文】 。組織相關(guān)專家評(píng)價(jià)藥品臨床療效與安全性，對(duì)不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，提出改進(jìn)意見；編輯出版本機(jī)構(gòu)藥品信息通訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。需要醫(yī)院管理部門強(qiáng)有力和明確的支持。設(shè)立由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床及感染科專家組成的合理用藥監(jiān)督小組。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）設(shè)主任一名，副主任若干名。第五篇：藥事管理委員會(huì)工作制度藥事管理委員會(huì)工作制度藥事與藥物治療管理委員會(huì)（組）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。組織醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，如舉辦藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物評(píng)價(jià)、藥品法律法規(guī)等講座，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，由主要科室提出基本用藥范圍，經(jīng)本委員會(huì)匯總討論審定，確定本院的基本用藥目錄。要求藥劑科對(duì)門診和臨床各科差錯(cuò)處方進(jìn)行登記，及時(shí)轉(zhuǎn)給有關(guān)科室，作為考核醫(yī)生的依據(jù)之一。定期檢查藥品管理情況，特別是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、貴重藥品的使用、保管和消耗情況。及時(shí)研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯(cuò)及其他醫(yī)療用藥的重大問 題。檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥劑科藥劑質(zhì)量情況。審定新藥新制劑的選用，淘汰療效差、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品。研究解決醫(yī)院醫(yī)療用藥的重大問題時(shí)，應(yīng)取得半數(shù)以上通過才生效。制定藥事管理委員會(huì)工作計(jì)劃及作出工作總結(jié)。研究本院的醫(yī)療用藥的重大問題，進(jìn)行臨床用藥分析，指導(dǎo)合理用藥。每季度召開會(huì)議一次，會(huì)議前一周把會(huì)議內(nèi)容通知各委員。第三篇：藥事管理委員會(huì)工作制度越西康虹醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作制度審定本院用藥計(jì)劃，新藥申購(gòu)計(jì)劃由主任委員簽字生效，由藥劑科執(zhí)行。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組織對(duì)本單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并應(yīng)采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組織對(duì)發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)報(bào)告。為了貫徹執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)管理辦法》，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，推動(dòng)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。發(fā)生事故的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分；觸犯法律的，依法追究刑事責(zé)任。單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急救援預(yù)案立即組織救援。（7）要加強(qiáng)劇毒藥品安全防護(hù)措施，不得私自轉(zhuǎn)讓、借用、贈(zèng)送、買賣，嚴(yán)防被盜、丟失、誤用、中毒事故。（6）藥劑人員在調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱量準(zhǔn)確，并注明其品名、用法、用量。（5）醫(yī)生開具劇毒藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、服法等。（3）劇毒藥品要定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。安全管理（1）劇毒藥品要與一般藥品分開，單獨(dú)放置，以免混藥。（1）衛(wèi)生部規(guī)定的劇毒中藥的品種范圍有以下28種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酴、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧陽(yáng)花。醫(yī)師未按照《反興奮劑條例》的規(guī)定使用藥品，或者末履行告知義務(wù)的由縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性 藥品和易制毒化學(xué)品的，其使用依照《藥品管理法》和有關(guān)行政法規(guī)的規(guī)定實(shí)行特殊管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方向患者提供蛋白同化制劑、肽類激素。興奮劑藥品管理制度興奮劑是指興奮劑目錄所列的禁用物質(zhì)等。對(duì)處方抽查中連續(xù)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，報(bào)醫(yī)院全院通報(bào)批評(píng)，并進(jìn)行處罰，按有關(guān)規(guī)定停止其處方權(quán)。檢查評(píng)價(jià)中對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，對(duì)不合理用藥的處方及書寫不規(guī)范的處方進(jìn)行登記并報(bào)醫(yī)務(wù)科，及時(shí)填寫藥房與醫(yī)師聯(lián)系單提出更改意見。對(duì)處方和醫(yī)囑單抽查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)師溝通反饋，以提高處方和病歷醫(yī)囑質(zhì)量。附件“處方評(píng)價(jià)表1”由藥劑科進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，定期填寫上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。檢查處方書寫的規(guī)范化情況，重點(diǎn)是處方中藥品通用名使用及合理用藥情況。處方點(diǎn)評(píng)制度為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》與《江西省處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，制定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度：處方點(diǎn)評(píng)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)落實(shí)，成立處方評(píng)價(jià)委員會(huì)，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家和醫(yī)療管理人員組成。體檢項(xiàng)目包括：肝功能、二對(duì)半、X光胸片、皮膚等。藥劑人員健康體檢制度藥劑人員應(yīng)身體健康，每年體檢一次，并有健康檔案。組織對(duì)新分配人員進(jìn)行崗前專業(yè)知識(shí)技能和法規(guī)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不合格者一律不準(zhǔn)上崗。組織藥劑人員的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉本崗位的操作規(guī)程、工藝流程及崗位責(zé)任制。具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，較強(qiáng)的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)能力。工作責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱愛集體，愛護(hù)公共財(cái)物。要求：藥品采購(gòu)員及藥庫(kù)保管員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)中級(jí)以上職稱，組長(zhǎng)必須取得藥師以上資格并有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，藥學(xué)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，有一定的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平較高及工作能力較強(qiáng)。對(duì)違反《抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則》的科室或個(gè)人，由“藥事委員會(huì)”進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，按合理用藥有關(guān)條例進(jìn)行處罰，對(duì)抗菌藥物使用不正常藥品，給予警示或停藥。污染手術(shù)：如化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療使用抗菌藥物原則用藥。清潔但易受污染的手術(shù)：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術(shù)及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日全使用抗菌藥物，必要時(shí)可延長(zhǎng)至手術(shù)后48小時(shí)。門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇一線藥，使用時(shí)間原則上不得超過3天（肺結(jié)核、慢阻肺等感染性疾病除外）清潔手術(shù)（甲類）：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術(shù)、介入治療術(shù)，原則上可不用抗菌藥物，如需使用，~1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)使用一個(gè)劑量。若無藥敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名。一般感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物治療；對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可直接使用二線以上藥物治療。抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度為了加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的管理，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，保證用藥的安全有效，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法》等，對(duì)全院抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥事管理委員會(huì)每年對(duì)醫(yī)院基本用藥目錄篩查一次，對(duì)藥品質(zhì)量、療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于療效差、不良反應(yīng)大的藥品進(jìn)行刪除。集中招標(biāo)采購(gòu)品種優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價(jià)格執(zhí)行。同成分藥品，可在質(zhì)量相同的情況下，以價(jià)格低取代價(jià)格高的品種，在討論過程中必須公平、公開、公正，對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定。藥品新品種篩查制度購(gòu)進(jìn)藥品新品種，必須由臨床科主任或副主任根據(jù)實(shí)際需要申請(qǐng)，填寫申購(gòu)表，然后由藥劑科將初選合格的申購(gòu)表匯總交藥事管理會(huì)討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請(qǐng)時(shí)，必須掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，如果購(gòu)進(jìn)的藥品，造成積壓損失，由該科室承擔(dān)。1應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。處方調(diào)配管理制度取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戲等。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交待清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。藥品按性質(zhì)、分類保管，不準(zhǔn)將外用藥品與內(nèi)服藥品混放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，藥品貯存必須采取防塵、防潮、防蟲、防鼠、防霉、防污染等措施。監(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，上班時(shí)思想集中，不準(zhǔn)與他人閑談或做私事，其他人非公不得進(jìn)入藥房。按規(guī)章制度和操作規(guī)程調(diào)配住院病人的醫(yī)囑時(shí)應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。（2）不準(zhǔn)銷售、使用無批準(zhǔn)文號(hào)、無注冊(cè)商標(biāo)、無生產(chǎn)批號(hào)的藥 品。中心藥房工作制度調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。其他人員非公不得進(jìn)入藥房。工作場(chǎng)所明亮，整潔，地面，墻面平整潔凈無污染，調(diào)劑臺(tái)，藥框，藥架平整干凈，藥品分類定位擺放，整齊有序。嚴(yán)禁發(fā)錯(cuò)藥。藥品發(fā)出由窗口首先仔細(xì)檢查藥品的質(zhì)量，有效期等，不允許將任何有疑問的藥品發(fā)出窗口。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。工作認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷）。門診藥房工作制度著裝整