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正文內(nèi)容

藥事管理重點(diǎn)最終定稿(參考版)

2024-10-21 11:39本頁面
  

【正文】 處方藥:是指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、調(diào)配和使用的藥物非處方藥:是指由國家藥品監(jiān)督管理部門公布的,不需要憑執(zhí)業(yè)藥師或者執(zhí)業(yè)助理。三十萬終(最終)滅菌口服液體、露(藥品的暴露工序),口服固體、表皮外用、直腸露(直腸用藥的暴露工序)。】1藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍:【麻精毒生物生化,中藥材飲片成藥,化原(化學(xué)原料藥)抗生原(抗生素原理藥)制劑】1藥品召回分類:【嚴(yán)重危害一級召,暫可逆害二級召,無害他因三級召】1藥品通用名稱、商品名、注冊商標(biāo)的字體與顏色、位置與面積的比較:【通名最大黑白顯著一致不分行,橫上(橫版標(biāo)簽在上)三分之一豎右(豎版標(biāo)簽在右)三 分之一標(biāo);商名二分之一不與通名同行寫,商標(biāo)最小文字四分之一邊角標(biāo)?!坎荒芗{入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍: 【滋補(bǔ)藥酒果味泡騰,干果動(dòng)物血液蛋白】《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的分類和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用的支付原則:【甲類價(jià)低國家管理(國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整)全部報(bào)銷,乙類價(jià)高省級可調(diào)部分報(bào)銷;西藥中成藥予付、飲片不予付。10調(diào)配處方是必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。10不合理用藥的主要表現(xiàn):用藥不對癥、使用無確切療效的藥物、用藥不足、用藥過度、使用毒副作用過大的藥物、合并用藥不適當(dāng)、給藥方案不合理、重復(fù)給藥。管理辦法處方要求單獨(dú)存放,每日清點(diǎn),必須做到賬物相符;2)二級管理:范圍精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品。100、藥品分級管理制度:1)一級管理:范圍麻醉藥品和醫(yī)療用毒性藥品的原料藥。《藥品管理法》規(guī)定:個(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。其中x是省、自治區(qū)、直轄市的簡稱;H是化學(xué)制劑的代號;z是中藥制劑的代號?!端幤饭芾矸ā芳捌洹秾?shí)施條例》規(guī)定:1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的制劑,應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種;2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置制劑,必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定報(bào)送有關(guān)資料和樣品,經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),并發(fā)給制劑批準(zhǔn)文號后,方可配置?!端幤饭芾矸ā芬?guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置制劑,須經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市人民政法衛(wèi)生行政部門審核同意,有省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。門(急)診癌痛:麻醉藥品注射劑:3日;其他劑型:7日;控緩釋制劑:15日第一類精神藥品注射劑:3日;其他劑型:7日;控緩釋制劑:15日 9普通處方(白色)、急診處方(淡黃色)、兒科處方(淡綠色)保存期限為1年;醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年;麻醉藥品(淡紅色)和第一類精神藥品處方保存期限為3年。90、調(diào)劑流程:見331 9處方的格式前記、正文、后記9處方書寫規(guī)定:1)西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?,中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方;2)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;3)中藥飲片處方的書寫一般從左到右按照“君、臣、佐、使”的順序;4)調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方。4)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,實(shí)施處方點(diǎn)評與超常預(yù)警,促進(jìn)藥物的合理使用5)開展藥品質(zhì)量監(jiān)測、藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作6)掌握與臨床應(yīng)用相關(guān)的藥物信息,提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù),向公眾宣傳合理用藥知識7)結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐,進(jìn)行藥學(xué)臨床應(yīng)用研究;開展藥物利用評價(jià)和藥物臨床應(yīng)用研究;參與新藥臨床試驗(yàn)和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測。2)參與臨床藥物治療,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施,開展藥學(xué)查房工作,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。8藥品儲存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理,其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是:待驗(yàn)藥品庫(區(qū))、退貨藥品庫(區(qū))黃色;合格藥品庫(區(qū))、零售稱取庫(區(qū))、待發(fā)藥品庫(區(qū))綠色;不合格藥品庫(區(qū))紅色。營業(yè)用貨架、柜臺齊備,銷售柜組標(biāo)志醒目,配置藥品冷藏設(shè)備。退貨庫、不合格品庫等專用場所。GSP 8藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營范圍:《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》中所規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營范圍包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品;生物制品;中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素原料及其制劑、生化藥品。實(shí)施GMP認(rèn)證制度,能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性從而加速GMP在我國規(guī)范化的實(shí)施;實(shí)施GMP認(rèn)證制度能為藥品生產(chǎn)企業(yè)競爭力提供強(qiáng)有力地保證;通過實(shí)行GMP認(rèn)證,可有效的調(diào)整我國藥品生產(chǎn)企業(yè)的總體結(jié)構(gòu),提高其總體水平;實(shí)行GMP認(rèn)證,能夠使藥品質(zhì)量得到保證,有利于國民的身體健康和醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。前者被稱為質(zhì)量控制,后者被稱為質(zhì)量保證。,可以把GMP分為兩大方面。 9.《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》,又稱GMP,GMP是世界各國對藥品生產(chǎn)全過程監(jiān)督管理普遍采用的法定技術(shù)規(guī)范。:a委托方要求,藥品委托生產(chǎn)的委托方應(yīng)當(dāng)是取得該藥品批準(zhǔn)文號的藥品生產(chǎn)企業(yè)。g物料和最終包裝產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)有足夠的留樣,以備必要的檢查或檢驗(yàn);除最終包裝容器過大的成品外,成品的留樣包裝應(yīng)當(dāng)與最終包裝相同。e取樣、檢查、檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)有記錄,偏差應(yīng)當(dāng)經(jīng)過調(diào)查并記錄。c由經(jīng)授權(quán)的人員按照規(guī)定方法對原輔料、包裝材料、中間產(chǎn)品、待包裝產(chǎn)品和成品取樣。:a應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備、儀器和經(jīng)過培順的人員,有效可靠地完成所有質(zhì)量控制的相關(guān)活動(dòng)。d違反《標(biāo)準(zhǔn)》其他規(guī)定發(fā)布廣告,《廣告法》有規(guī)定的,依照《廣告法》處罰;《廣告法》沒有具體規(guī)定的,處以1萬元以下罰款。b違反處方藥廣告發(fā)布規(guī)定的,責(zé)令停止發(fā)布、公開更正,沒收廣告費(fèi),并處廣告費(fèi)1~5倍罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,依法停止廣告業(yè)務(wù);構(gòu)成犯罪的,追究刑事責(zé)任。;b說明治愈率或者有效率的;c與其他藥品的功效和安全性進(jìn)行比較的;d違反科學(xué)規(guī)律,明示或暗示包治百病、適應(yīng)所有癥狀的;e含有“安全無毒副作用”、“毒副作用小”等內(nèi)容的;f含有明示或暗示該藥品為正常生活和治療病癥所必須等內(nèi)容;g含有明示或暗示能應(yīng)付現(xiàn)代緊張生活和升學(xué)的;h其他不科學(xué)的用語或者表示。到期作廢。藥品經(jīng)營企業(yè)作為申請人的,必須征得藥品生產(chǎn)企業(yè)的同意。,后4 位代表廣告批準(zhǔn)序號。:a《廣告法》 b《藥品管理法》 c《藥品管理法實(shí)施條例》 d藥品廣告審查發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)》 e國家有關(guān)廣告管理的其他規(guī)定。a對于橫版標(biāo)簽,必須在上1/3范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出 b字體顏色應(yīng)當(dāng)使用黑色或者白色,不得分行書寫。、突出。,至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)注藥品通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期等內(nèi)容。、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥品的說明書必須印有特殊管理的藥品、外用藥或非處方藥等專用標(biāo)志。應(yīng)當(dāng)以說明書為依據(jù)其內(nèi)容不得操過說明書的范圍,不得印有暗示療效、誤導(dǎo)使用和不適當(dāng)宣傳產(chǎn)品的文字和標(biāo)志。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以國家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)或獲準(zhǔn)修改的藥品說明書為準(zhǔn),不得擅自增加或刪改原批準(zhǔn)的內(nèi)容。:a法律保護(hù) b自我保護(hù)、銷售新型化學(xué)成分藥品的許可證明文件之日起6年內(nèi),對其他申請人未經(jīng)已獲得許可的申請人同意。:a專有使用權(quán) b禁止權(quán) c轉(zhuǎn)讓權(quán) d許可權(quán) 。8.《商標(biāo)法》規(guī)定了不得作為商標(biāo)使用的標(biāo)志:國家名稱、國旗、國徽;帶有名族歧視性的;夸大宣傳并帶有欺騙性的;有害于社會主義道德風(fēng)尚或者有其他不良影響。:a無形性 b專有性 c時(shí)間性 d地域性:a藥品發(fā)明專利 b實(shí)用新型專利 c外觀設(shè)計(jì)專利 依據(jù)《專利法》,發(fā)明專利申請的審批程序包括受理、初審、公布實(shí)審以及授權(quán)5個(gè)階段;實(shí)用新型或外觀設(shè)計(jì)專利申請?jiān)趯徟胁贿M(jìn)行早期公布和實(shí)質(zhì)審查,只有受理、初審、授權(quán)3個(gè)階段。:一類是文學(xué)產(chǎn)權(quán);另一類是工業(yè)產(chǎn)權(quán)。21.《中藥材GAP證書》有效期一般為5年。二三級保護(hù)野生藥材物種的藥用部分,除國家另有規(guī)定外,實(shí)行限量出口。、收購二、三級保護(hù)野生藥材物種必須按照批準(zhǔn)的計(jì)劃執(zhí)行。:川貝母、伊貝母、刺五加、黃芩、龍膽、防風(fēng)、五味子、連翹。三級保護(hù)野生藥材物種系指資源嚴(yán)重減少的主要常用野生藥材物種。:一級保護(hù)野生藥材物種系指瀕臨滅絕狀態(tài)的稀有珍貴野生藥材物種。、20年、10年,中藥二級保護(hù)品種的保護(hù)期限為7年。國家中醫(yī)藥管理部門協(xié)同管理全國中藥保護(hù)品種的保護(hù)工作。適用于中國境內(nèi)生產(chǎn)制造的中藥品種,包括中成藥、天然藥物的提取物及其制劑和中藥人工制成品。,必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配,每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量,連續(xù)使用不得超過7天,處方保存3年備查。、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期,實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還必須注明藥品批準(zhǔn)文號。一次性有效批件的有效期為1年,多次使用批件有效期為2年。:進(jìn)口藥材申請人,應(yīng)當(dāng)是中國境內(nèi)取得《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營與可證》的藥品生產(chǎn)企業(yè)或者藥品經(jīng)營企業(yè)。:a重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究與創(chuàng)新 b建立科學(xué)完善的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理體系 c加強(qiáng)中藥產(chǎn)品研制與開發(fā) d中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用。,并向申請批簽發(fā)的藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出批簽發(fā)證明文件。:是指國家規(guī)定管制可用于非法制造毒品的原料、配劑的化學(xué)物品,包括用以制造毒品的原料前體、試劑、溶劑及稀釋劑,添加劑等。、不同批號的放射藥品應(yīng)當(dāng)分開存放,并采取必要的防火、防盜、防鼠,防輻射和防污染等措施,由專人負(fù)責(zé)保管,保證放射性藥品質(zhì)量和安全。處方一次有效,取藥后處方保存2年備查。19.《印鑒卡》有效期為3年。C生產(chǎn)管理 定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)麻醉藥品和精神藥品,必須依照藥品管理法的規(guī)定去的藥品批準(zhǔn)文號。:a定點(diǎn)生產(chǎn)制度。,并必須具備下列條件:a以醫(yī)療、科學(xué)研究或教學(xué)為目的;b有保證實(shí)驗(yàn)所需麻醉藥品和精神藥品安全的措施和管理制度;c單位及其工作人員2 年內(nèi)沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為。:異戊巴比妥、咖啡因、去甲偽麻黃堿、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、溴西泮、地西泮、艾司唑侖、苯巴比妥。:a聯(lián)合國麻醉藥品委員會:UNCND b國際麻醉品管制局:INCB c聯(lián)合國國際藥物管制規(guī)劃局:UNDCP d世界衛(wèi)生組織WHO e國際刑警組織ICPO :可卡因、二氫埃托啡、芬太尼、氫可酮、美沙酮、嗎啡、阿片、哌替啶、罌粟殼、可待因、雙氫可待因、嗎啡阿托品注射液。特殊管理藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。8藥品注冊申請可以實(shí)行特殊審批的有:1)未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成分及其制劑,新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑;2)為在國內(nèi)外獲準(zhǔn)上市的化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品;3)治療艾滋病、惡性腫瘤、罕見病等疾病且具有明顯臨床治療優(yōu)勢的新藥;4)治療尚無有效治療手段的疾病的新藥。7國家藥品監(jiān)督管理局于1999年制定并發(fā)布了《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》,2003年制定了《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》,簡稱GLP,自2003年9月1日正式實(shí)施。7國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)負(fù)責(zé)對藥物臨床試驗(yàn)、藥品生產(chǎn)和進(jìn)口進(jìn)行審批 7省級藥品監(jiān)督管理部門是新藥、仿制藥注冊申請以及補(bǔ)充申請的受理和形式審查部門,同時(shí)負(fù)責(zé)對藥物研制和臨床試驗(yàn)的現(xiàn)場核查。7中藥、天然藥物注冊分為9類,化學(xué)藥品注冊分為6類,生物制品注冊分為15類。6藥品廣告必須經(jīng)過省級藥品監(jiān)督管理部門審批6藥品廣告的審批:藥品廣告須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給批準(zhǔn)文號6藥品廣告的內(nèi)容必須真實(shí)、合法,不得有不科學(xué)的表示功效的斷言或保證;不得利用國家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明 6對生產(chǎn)假藥、劣藥的行政處罰1)生產(chǎn)、銷售假藥的企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)罰款藥品貨值金額25倍;撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件;責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè);情節(jié)嚴(yán)重者吊銷許可證2)生產(chǎn)、銷售劣藥的罰款藥品貨值金額的13倍;情節(jié)嚴(yán)重,責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件,吊銷許可證3)生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥情節(jié)嚴(yán)重的10年內(nèi)不得從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營活動(dòng);對原輔料、包材、設(shè)備予以沒收 6在產(chǎn)品中摻假、以假冒真、以次充好、不合格冒充合格的,銷售金額5萬元至二十萬元,處二年以下有期徒刑6生產(chǎn)、銷售的假藥,1)嚴(yán)重危害人體健康的處三年以下有期徒刑;2)對人體健康造成嚴(yán)重危害的處三年以上十年以下有期徒刑;3)致人死亡或?qū)θ梭w健康造成特別嚴(yán)重危害的處十年以上有期徒刑、無期徒刑或死刑。6在銷售前或者進(jìn)口時(shí),需指定藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行見得的藥品:1)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的生物制品;2)首次在中國銷售的藥品;3)貴無緣規(guī)定的其他藥品 6假藥、劣藥的內(nèi)涵比較假藥:成分不符的、變質(zhì)的、未取得批準(zhǔn)文號的、功能主治超出范圍的劣藥:未標(biāo)明有效期的或者更改有效期的;更改生產(chǎn)批號的;超多有效期的;接觸的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)的;擅自添加輔料的6發(fā)運(yùn)中的藥材必須有包裝,必須注明拼命、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位、附有合格的標(biāo)志、包裝印有或者貼有標(biāo)簽6標(biāo)簽或說明書上必須注明藥品的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。9)通過繼續(xù)教育,保證知識和技術(shù)的更新。7)行為要符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)原則。5)承認(rèn)和尊重文化差異、患者信仰和價(jià)值。3)與其他衛(wèi)生工作人員合作,確保像患者和社會提供可能的最佳衛(wèi)生保健質(zhì)量。5藥學(xué)職業(yè)道德的具體原則表現(xiàn)為:質(zhì)量第一、不傷害、公正、尊重的原則、5藥師道德規(guī)范的主要內(nèi)容:1)藥師與患者及其家屬的關(guān)系 2)藥師與共事的藥師、醫(yī)師、護(hù)士之間的關(guān)系)藥師與社會的關(guān)系5我國的藥師道德規(guī)范:1)救死扶傷,不辱使命;2)尊重患者,平等相待;3)依法執(zhí)業(yè),質(zhì)量第一;4)進(jìn)德修業(yè),珍視聲譽(yù);5)尊重同仁,密切協(xié)作5藥師的義務(wù):1)合理、公平地分配現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。5執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育項(xiàng)目分為必修、選修和自修等3類。50、執(zhí)業(yè)藥師注冊有效期3年,有效期滿前3個(gè)月,持證者須到原注冊機(jī)構(gòu)申請辦理再次注冊。2)學(xué)歷和從事藥學(xué)、中藥工作的時(shí)間應(yīng)符合以下要求:取得藥學(xué)、中藥或相關(guān)專業(yè)博士學(xué)位者;碩士需從事藥學(xué)或中藥專業(yè)工作滿一年者
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