【正文】 在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長(zhǎng)馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，患者的常見(jiàn)癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專(zhuān)家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見(jiàn)，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。并且通過(guò)查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部通過(guò)開(kāi)展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問(wèn)題，特別是一些疑難問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。整個(gè)查房通過(guò)查閱病歷、護(hù)理查體、詢(xún)問(wèn)患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問(wèn)題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。可能很多人都會(huì)問(wèn)：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。張紅護(hù)士長(zhǎng)：血壓應(yīng)該控制在一定范圍，不能一味的降壓。周敏護(hù)士長(zhǎng)：今天這個(gè)查房看出來(lái)產(chǎn)兒科都精心準(zhǔn)備了，首先從這個(gè)儀表就看出來(lái)了，很端正。觀眾3：大便會(huì)發(fā)黑，停藥后恢復(fù)正常應(yīng)告知患者。陳帆：貧血應(yīng)該如何指導(dǎo)飲食呢程澤依：多吃木耳，紅棗，精瘦肉，肝臟類(lèi)陳帆：蔬菜水果也應(yīng)多吃，促進(jìn)鐵的吸收，同時(shí)貧血病人易暈倒，還應(yīng)該告知起床三部曲，現(xiàn)在的血紅蛋白是97g/L，術(shù)前才72g/L，貧血患者會(huì)通過(guò)乳汁導(dǎo)致嬰兒貧血，通常會(huì)吃什么藥呢大家：硫酸亞鐵、養(yǎng)血飲等陳帆：提到硫酸亞鐵，你們知道亞鐵在口服時(shí)有哪些注意事項(xiàng)嗎 觀眾1：不要飲咖啡、濃茶，多喝果汁促進(jìn)鐵吸收。陳帆：病情允許的話還要雙下肢下垂，必要時(shí)四肢輪扎，這里要提一下酒精濕化的濃度，有的版本是50％，有的是20％30％，但是臨床實(shí)踐表明，50％的酒精濕化病人受不了，刺激太大?，F(xiàn)在常用的還有尼莫地平，誰(shuí)來(lái)說(shuō)一下尼莫地平的注意事項(xiàng)李云：尼莫地平作為降壓藥，血壓低、腦水腫禁用，遵醫(yī)囑應(yīng)用，應(yīng)保存在2℃以下的環(huán)境李霞：刺激性大，要確保在血管內(nèi)陳帆：還要泵控使用，檢測(cè)生命體征，選擇合適靜脈，加強(qiáng)巡視。陳帆：提到妊娠期高血壓，那么它有哪些分類(lèi)呢? 李云：分為妊娠期高血壓、子癇前期（輕、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期幾類(lèi) 陳帆：還有妊娠合并慢性高血壓。另外對(duì)肝腎也有影響，化驗(yàn)結(jié)果會(huì)顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)皮膚黃疸，腎功能損壞時(shí)會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿，要注意觀察尿量。陳帆：恩，降血壓的還有酚妥拉明，酚妥拉明的滴速又該如何調(diào)節(jié)呢？ 張婷婷：510d/分陳帆：對(duì)于這些常見(jiàn)藥大家一定要記牢，特別是我們的新同志。陳帆：心痛定應(yīng)慎用，醫(yī)生現(xiàn)在多口服心痛定Q8H，除非是血壓特別高的會(huì)設(shè)下含化。陳帆：很好，我們應(yīng)該了解硫酸鎂的滴速范圍，雖然要按醫(yī)囑執(zhí)行，也要學(xué)會(huì)分辨醫(yī)生所下的醫(yī)囑是否在硫酸鎂的滴速范圍內(nèi)。備10％葡萄糖酸鈣解毒劑陳帆：對(duì)的，那么硫酸鎂的滴速應(yīng)該怎么控制呢？現(xiàn)在有糖水500ml，硫酸鎂60ml，應(yīng)該如何調(diào)滴速？黃達(dá)：硫酸鎂滴速應(yīng)該是12g/h，60ml硫酸鎂就是15g。呼吸大于16次/分。陳帆：對(duì)的，老版書(shū)上說(shuō)的是全身小動(dòng)脈痙攣，現(xiàn)在已經(jīng)更新為全身小血管痙攣。雙乳有點(diǎn)脹，心里面焦慮解除，但是母乳知識(shí)缺乏，需要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的了解?，F(xiàn)在請(qǐng)大家跟隨我去2床看一下這個(gè)病人。這個(gè)人我們之前看過(guò)了，下午生命體征都測(cè)過(guò)了，血壓140+/90+處于臨界值，體溫正常。匯報(bào)完畢，請(qǐng)各位老師，護(hù)理姐們批評(píng)指正。子宮收縮質(zhì)硬，惡露色暗紅，雙乳充盈。飲食指導(dǎo)。三：母乳喂養(yǎng)中斷 與寶寶轉(zhuǎn)科有關(guān)護(hù)理措施：告知母乳喂養(yǎng)的重要性。聽(tīng)輕音樂(lè)緩解注意力。二、舒適度改變 與手術(shù)疼痛、麻藥消失有關(guān)護(hù)理措施：取舒適臥位，使用約束帶減輕腹部張力。放好床頭鈴。飲食指導(dǎo)，多吃木耳、豬肝、精瘦肉等術(shù)后護(hù)理診斷：一、自理能力受限 與手術(shù)創(chuàng)傷，輸液有關(guān)護(hù)理措施：生活護(hù)理，按摩雙下肢，6h后協(xié)助翻身，更換會(huì)陰墊。監(jiān)測(cè)生命體征。二、胎兒受損危險(xiǎn) 與全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤(pán)血流量減少引起胎兒缺氧有關(guān)護(hù)理措施：氧氣吸入Bid，聽(tīng)胎心Q2H，、教會(huì)其左側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)。待產(chǎn)期間提出的護(hù)理診斷是：一、焦慮 與擔(dān)心寶寶安危有關(guān)護(hù)理措施：氧氣吸入Bid，聽(tīng)胎心Q2H，、教會(huì)其左側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)。產(chǎn)婦回室后切口敷料外觀清潔，子宮收縮質(zhì)硬，惡露色暗紅，保留導(dǎo)尿在位暢，尿色清。定于0915 手術(shù)。20140913